导语：

经过初期多次检查大多数无精症患者在确诊后，听到医生说得比较多的一句话估计是得做个睾丸穿刺。患者的理解就是做了穿刺就能找到精子了。其实不是这样的，上次遇到一个患者在外院穿刺没有找精子，当生殖医学中心的医生建议做显微取精的时候，一脸的委屈与不解，今天我就来跟大家讲讲睾丸穿刺没有找到精子，有没有必要做显微取精？

1、睾丸穿刺术是啥？

睾丸/附睾穿刺取精术即通过穿刺针抽取极少量睾丸组织或附睾液，将抽出的睾丸组织或附睾液置于有培养液的培养器皿中，如取出的是睾丸组织，则用细针将睾丸组织磨碎，使睾丸组织中的精子释放到培养液中，在显微镜下查找是否有精子的一种获取睾丸精子的简易手术方式。

睾丸穿刺术和经皮睾丸活检术其实是一个意思，一种操作，都是在局麻状态下经皮行睾丸穿刺活检术，有时候不同地区、医院、不同的医生穿刺用的工具略有不同。

因其操作简单、创伤小、深受男科和泌尿外科医生的推崇。最初睾丸活检术是用来鉴别诊断梗阻性无精症和非梗阻性无精症的，只是一种诊断手段，不具备治疗作用。但是随着辅助生殖技术的发展，可以用穿刺出的精子进行卵胞浆内单精子注射治疗获得自已的嫡生子女。

2、睾丸穿刺不成功，有必要尝试显微取精吗？

个人认为还是有必要的。因为睾丸穿刺有一定盲目性和运气成分，因为睾丸穿刺取精穿刺的是睾丸一个或者几个点，如果睾丸内活性生精组织的量非常少，穿刺针未必能命中这些活性组织。从国内外大量的统计结果来看，睾丸穿刺成功获取到精子的概率是远远低于传统的切开活检和显微取精的。而显微取精术是睾丸打开后，地毯式地查找，可通过手术显微镜放大20多倍的辨认，把那些有生精活性的组织挑选出来，减少无效组织的干扰，降低了分离、查找精子的难度。所以即使在外院睾丸穿刺没有查到精子的，都可以尝试显微取精。

睾丸切开活检术在生殖中心几乎没有用武之地，因为对于梗阻性无精症患者，通常建议行睾丸穿刺活检术，简单、方便、快速、有效。当然，如果患者一时不能接受试管婴儿，也可以选择精道重建手术，争取自然受孕。

对于非梗阻性无精症患者，通常建议行显微取精术，尤其是小睾丸、克氏征、隐睾术后、小时候患有腮腺炎合并睾丸炎、AZFc缺失的患者，显微取精成功率比不明原因的非梗阻性无精症偏高。

为什么呢？

这些就像工厂罢工了一样，数量充足、功能完备的生精细胞是精子出产的源泉。而Y染色体微缺失、腮腺炎后睾丸炎、隐睾、克氏征（47XXY）、睾丸发育不良等疾病可导致生精细胞的数量大幅减少或功能异常，即使睾丸内仍可能剩余微量的正常生精组织，要在精液中找到它们所生产的几条精子也好比大海捞针那样困难，所以这个时候建议显微取精。

3显微取精对睾丸伤害大吗？

这也是很多患者朋友关心的问题，我要告诉你们的是：显微取精的伤害可能比睾丸活检还小，因为睾丸活检是盲穿，有可能穿到睾丸里面的血管，出现睾丸血肿；而显微取精是在显微镜下进行，可以避开睾丸血管，也可以彻底止血，造成的伤害不大。手术后要禁欲1个月，之后你又可以愉快的玩耍了。

有不少患者听后，毫不犹豫的说：我愿意接受这个手术，即使只有万分之一的机会，我也要试试。

睾丸切开活检术在生殖中心几乎没有用武之地，因为对于梗阻性无精症患者，通常建议行睾丸穿刺活检术，简单、方便、快速、有效。当然，如果患者一时不能接受试管婴儿，也可以选择精道重建手术，争取自然受孕；对于非梗阻性无精症患者，通常建议行显微取精术，尤其是小睾丸、克氏征、隐睾术后、小时候患有腮腺炎合并睾丸炎、AZFc缺失的患者，显微取精成功率比不明原因的非梗阻性无精症偏高。

生育路上只要你坚守，中南会一直陪你同行！

写在最后

如果夫妻未避孕且正常性生活的情况下，备孕一年或以上未孕，就需要到生殖中心检查，如果女性年龄大于或等于35岁，试孕半年未果，就应及时到生殖中心检查。尽早查明原因，及早治疗，以免错过最佳治疗时机……

好消息来啦！

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