近年来，随着环境污染加剧、生活压力升高及性传播疾病的增加，不孕不育的发病率呈明显上升趋势，调查显示，我国不孕不育发病率占育龄人群10%-12%。然而，受传统观念影响，不孕不育夫妇中的男性在面对这一问题时，往往处于回避状态，停滞不前，也就是我们业内人士经常说的---“一个被忽视的50%”。实际上，在发病原因上，单纯男性因素占比超过30%，男女双方因素占20%。

什么是男性不育症？男性不育症的病因有哪些？

男性不育症是指夫妇同居一年以上，未避孕，由于男性原因造成女方不孕。一般分为原发性不育和继发性不育。原发性不育是指男性从未使任何一个女子受孕；继发男性不育是指男性曾经使女子受孕，后来出现了不育问题。引起男性不育的病因主要分二类。一类是性功能障碍包括勃起功能障碍，射精功能障碍，一类是精子指标异常如少精、弱精和畸精症。

精液参数异常主要有哪些？

精液参数异常主要是少精症（包括无精症），弱精症（包括死精子症），畸精症。

导致精子数量少的病因

1.遗传因素：包括染色体核型异常（47XXY（克氏综合征），其它还有47XYY，和染色体平衡易位，罗氏易位、Y染色体微缺失等）、先天性输精管缺如

2.先天因素：隐睾

3.生殖道梗阻（梗阻性无精症）：附睾炎性梗阻，多继发于幼时双侧斜疝术后，双侧输精管结扎术后，射精管梗阻。

4.内分泌因素：比较少见，临床常见有特发性低促性性腺功能减退症和高泌乳素血症

导致精子活力下降的原因？

1.遗传因素：如纤毛不动综合征

2.射精管不全性梗阻

3.精索静脉曲张

4.感染因素：生殖道感染，包括尿道炎，前列腺炎，睾丸炎，附睾炎等

导致精子畸形率升高的原因？

1.遗传因素：如圆头精子症、针尖头精子症，大头多尾精子症，短尾精子症等

2.不明原因

3.环境及烟酒因素：工作因素，烟酒等不良生活习惯、长时间接触重金属等。

男性不育症的检查包括哪些？

1.详细了解你的病史

如：①继往有没有生育过，怀孕过，有过自然流产（胚胎停止发育）吗；②几年没有怀孕了；③既往的检查和治疗经过；④其它疾病如糖尿病，高血压史；⑤既往服用的药物，手术史；⑥泌尿道感染和性传播疾病；⑦附睾炎、睾丸炎和睾丸外伤；⑧其他因素。

2.男科体检

主要是检查生殖器官有无异常，包括阴茎，睾丸体积、附睾、输精管和精索静脉，前列腺直肠指检等情况。

3.精液检查

精液检查最关键的指标是精子数量，运动力和形态。精液检查的方法和标准通常采用世界卫生组织（WHO）出版了《人类精液和精子－宫颈粘液相互作用实验手册（第五版）》标准。

4.其他检查

1)性激素检测

无精症或精子浓度过低的患者需要进行性激素检测，评估睾丸功能。

2)染色体核型分析和Y染色体微缺失检测

对于所有精子浓度低于5～10×10^6/ml且无生育能力的男性，均应进行性染色体及常染色体核型分析以及Y染色体微缺失检测。

3)超声检查

多普勒超声检查也可以作为诊断精索静脉曲张的一种替代方法。对于阴囊肿块应常规检测阴囊超声。某些患者如精液量少于1.5毫升需行经直肠超声。

4)血液、尿液和前列腺液检查

血液分析有助于发现某些可能对生育造成影响的全身疾病。进行常规尿液分析有助于临床诊疗。

5)评估配偶生育力

对于轻中度少弱精子症和临界的少弱精子症一定要重视配偶的检查和治疗。

男性不育症的治疗包括哪些？

1．针对病因治疗：内分泌因素导致的男性不育症如低促性腺性性腺功能低下和高泌乳素血症可以得到有效的药物治疗，部分合并精液量少的弱精症诊断为射精管梗阻可以行手术治疗。

2．经验性治疗：改善精液质量和提高妊娠率，尤其对不明原因的少弱精症，使用如雄激素，促性腺激素，溴隐亭，抗氧化剂如维生素E，胰激肽释放酶，肾上腺皮质激素，肉碱；以及中药。抗雌激素类药物如他莫昔芬单用或联合雄激素可能对部分少精症患者有效。

3．辅助生殖技术的应用：特发性的少弱精症建议从宫腔内人工授精开始,如果3～6个周期失败后则行体外授精-胚胎移植,单精子卵泡浆内注射。