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　　据调查，慢性睾丸痛的患者约占所有来泌尿外科就诊的患者中的2.5%。慢性睾丸痛可在任何年龄发病，主要见于35～40岁年龄段。疼痛可以是自发性，也可以因体力劳动或精神压力加剧，临床表现为单侧或双侧睾丸的持续性或间断性疼痛。疼痛可局限于阴囊，可向腹股沟、下腹部、会阴部、股后部放射。体格检查可有睾丸、附睾或者精索组织的触痛，但大多数患者无明显异常。

　　慢性睾丸痛对患者的生活质量产生严重影响，患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题。慢性睾丸痛的患者往往性欲下降、性高潮能力降低、性行为次数减少、总体性满意度下降。

病因

　　慢性睾丸痛的病因复杂,引起睾丸内容物疼痛的直接原因包括精索静脉曲张、精子肉芽肿、肿瘤、睾丸扭转、感染、鞘膜积液等，另外，直接创伤及手术如输精管切除术和腹股沟疝修补术等导致的医源性损伤也是引起疼痛的原因。

　　睾丸部位的疼痛还可能是其他部位病变引起的牵涉痛，如输尿管结石、腹股沟疝、盆底肌痛或肌痉挛、椎间盘病变以及罕见的腹膜后肿瘤、结节性多动脉炎和腹主动脉瘤等。此外，部分患者可能有精神疾病包括诈病行为，应得到重视。

　　慢性附睾炎是引起慢性睾丸痛的常见原因之一，其病因不明，可能包括先前的细菌感染如前列腺炎、性传播感染和手术、创伤、导尿或逆行排尿导致的感染。有研究认为轻度附睾炎是部分特发性睾丸痛的潜在原因。

　　需要特别指出的是慢性睾丸痛还可能是慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CAP/CPPS)的一部分，因为多达50%的这类患者有睾丸疼痛的症状。CPPS的病因可能与盆底功能紊乱有关，即盆底肌协同失调、活动过度或张力亢进，从而导致会阴和阴囊内容物疼痛。这类患者通常还会有便秘或排便痛、尿频或排尿困难、射精痛或性交痛。

诊断

　　慢性睾丸痛的诊断应首先筛选出有明确病因的病变，因此详细的病史采集和体格检查非常重要。问诊应当注意疼痛发生的时间、持续时间、严重程度、部位以及有无牵涉痛等，同时还应注意有无加重或缓解因素如排尿、肠蠕动、性交、体力活动和久坐等。既往史应当了解患者过去有无感染、外伤、手术等，尤其是脊柱、腹股沟、骨盆和腹膜后区域的手术史。患者的心理问题是易被忽视的一方面，是否有与疼痛相关的身心疾病或者有无焦虑抑郁等心理问题都是接诊医生需要了解的。此外，有研究证明性滥交可能与生殖器官的疼痛症状相关，因此应当酌情考虑询问患者的冶游史。

　　体格检查的侧重点在生殖系统。检查包括站位和卧位，从健侧或者疼痛较轻的一侧躯体开始，详细检查睾丸、附睾、输精管等部位。若怀疑患者有前列腺异常或者盆底肌张力亢进，则应加做直肠指检。进一步的检查包括尿常规、针对有感染征象患者的尿液和精液培养。阴囊超声多普勒检查是必查项目，对睾丸痛的诊断至关重要。有腰背痛病史的患者还建议做MRI或CT扫描。

治疗

　　慢性睾丸痛的治疗方法多种多样。主流的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，手术治疗的预后根据不同的术式和病因也各有差别。对于能够找出明确病因的患者，应当以解决原发病变为主，辅以镇痛等对症治疗。

　　这里主要介绍保守治疗方法，治疗首先考虑非侵入性和非*性方法，如非甾体类抗炎药和抗生素的使用。在有感染征象时，喹诺酮类抗生素常作为 ，因为它们在睾丸组织内有较好的穿透性，疗程至少4周。其他保守治疗的方法还有针灸、骨盆理疗、心理支持以及中药利尿消炎的治疗。中药利尿消炎丸具有完整的活血化瘀镇痛作用，若用以治疗慢性睾丸痛应该坚持服用2疗程以上。

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