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五年前的一天晚上

小王是我门诊的老病人了。

大约五年前的一个晚上，我正在病房值班。急诊外科的一个紧急求救

“急诊有个睾丸剧痛的病人，拒绝我们检查，一定要求你们来看一下，赶紧下来吧！”

接到电话以后，我以最快速度赶到了急诊外科。急诊还是一如既往的忙，在一群病人中，有一个瘦瘦高高的小伙子，面带痛苦，躲在众人之外，仿佛不想碰到任何人似的。

急诊值班王医师是相熟的兄弟。见到我进门，立即指了一下那个小伙子，说“就是那个病人，说是睾丸痛，但坚决不要我们碰，你去看看吧。“

小伙子小心翼翼地凑过来，说道：“医生，快给我看看吧，从半夜开始痛的，现在已经痛到无法忍受了。“

带他到检查间，示意他脱kuizi，我们要眼见手到为实。

小伙子很配合，很快做好了准备工作。可以看到他的左侧阴囊明显增大，皮肤发红。但是当我戴好检查手套，就要给他做睾丸触诊的时候。小伙子却敏捷地向后一跳，躲开了。

“医生，不是我不配合，真的是不敢碰，看到你的手，我就不由自主地要躲开。”

反复游说和说明情况，他都无法配合。得，碰都碰不让，B超肯定也是做不了啦。

但是我必须要搞清楚他睾丸疼痛的原因。尤其是要排除急性睾丸扭转。因为如果确实是睾丸扭转引起的疼痛，在扭转6个小时之后，可能就会对睾丸造成不可逆的伤害，甚至完全坏死。

而从他开始疼痛到现在，已经有4个小时过去了。

一定要想个办法，让他能接受检查。

针灸就是一个不错的选择。

而我恰好带着一板针灸针，这是白天给病房的术后病人针灸时备用的。

于是，让病人躺在诊断床上，直接给他左侧肝经的急脉和胆经的五枢各下一针。

针到痛止。

我顺利地完成了睾丸触诊。

非常幸运，他只是急性附睾炎，并没有睾丸扭转。虽然针刺以后疼痛已经基本消失，但是疾病的根本问题并没有解决。所以，又给他用了中药配合抗生素治疗。小伙子的工作要求从早站到晚，非常劳累，所以建议在家休息两天，以帮助疾病恢复。

一周以后，肿大的附睾就基本消肿了，疼痛也老早就消失了。后来又坚持巩固治疗了一个月，病情就完全康复了。

因为他那敏捷的一跳，所以在我给学生讲课的时候，他就多次成为“痛不可近”的代表案例。我也因此对他有着深刻的印象。

没错

他，就是小王。

五年后

一别五年，前不久的一个门诊，他再次出现在我的诊室。

“孙医生，你还记得我吗？”

“当然记得，检查过那么多病人，跳得这么敏捷的，可只有你一个。你现在有什么不舒服吗？”

经过询问，我才知道。自从那次附睾炎以后，一直都很好。虽然工作还是很劳累，但是睾丸再也没有不舒服。

直到有一天，因为排班的事情，他和那个“一直看他不爽的领班”大吵了一架。结果大败亏输，不但事情没解决，还被罚了奖金。回家以后，越想越气，想着想着，突然感到左侧睾丸又开始痛了起来。虽然没有五年前痛得那么厉害，但是胜在绵绵不绝，一直牵到左边的小腹都痛。勉强睡了一小觉，似乎好了些。但之后就时轻时重，一直没有完全消失。

小王很有经验地去到泌尿外科。医生诊断是慢性附睾炎，给开了抗生素和中成药。

但是，然并卵……

于是，换医院。

没效

再换

还是没效

短短半年，医院都被他转遍了。

“医生的诊断都一样，开的药也大同小异，反正是没效果。”

“我也去找过你，医院了。我后来碰到上次急诊的那个医师，才找到你的，你可一定要帮我。”

没什么好说的，眼看手摸。

一个规范的查体是必须要做的。

认真脸

查体：双侧睾丸大小质地无殊，左侧附睾头部小结节，直径约1cm，压痛明显。右侧附睾无殊，双侧精索静脉无增粗迂曲，屏气后无明显增粗。

从查体上看，是个很典型的慢性附睾炎。

症状：自觉左侧睾丸疼痛半年，时轻时重，明显与情绪相关，生气及恼怒后疼痛加重。发作时，左睾痛引少腹，或伴小腹胀满，左睾牵位感。大便日行1－2次，多不成形，时有腹痛易泻，泻后痛减如常。

舌略红，两边少许红点，苔薄白，脉弦滑。

辨证：这是肝气郁结，久而化火的表现。肝经循行路线是从足大趾向上，绕着外阴走一圈以后，沿着两侧少腹向上，布于胁肋。现在肝经郁火不散，气机不利，所以左睾牵引而痛，甚至引及少腹。肝藏血而主疏泄，主怒，所以生气恼怒则肝经疏泄不利，郁结尤甚，疼痛加重。肝经郁火横逆犯脾，所以易腹痛而泻。所以这是一个很典型的“气到蛋疼”啊！

桴鼓之应

治疗：只要疏利肝气，清利肝火，使肝可以恢复对气机的疏泄，问题就解决了。

用什么方子呢？丹栀逍遥散加金铃子散，改汤剂，14付。

经过治疗，王先先的“蛋疼”很快好了起来。

当然，心病还要心药医，如果小王不调整好情绪，以后还真不排除再次发作的可能性。

所幸的是，经过多次沟通和疏导，小王已经充分认识到了情绪调和的重要性。尝试和他的领班好好相处。

“毕竟我气病了，他也不给我出一毛钱的药费。”

因为肝经过阴器，所以睾丸、附睾、精索等外阴不适往往与肝的病变有关。所以偏坠疼痛，多责于肝。

当然，肝经的病变就远远不止是肝气郁结，或是肝郁化火。我们在临床更常见的实际上是肝经湿热，湿热阻滞了肝经气机，也是会引起“蛋疼”的。

再有就是虚证了，肝肾亏虚，经气不利，也会有睾丸偏坠疼痛的表现。今天上午的门诊就刚刚看过一个肝肾亏虚睾丸反复疼痛的病人，用的也是经典的方剂：杞菊地黄丸，略加行气活血。用药一个月，症状已经明显好转了。

总之，肝经过阴器，所以“蛋疼”与肝的关系非常密切。而情绪波动往往与肝有关，所以做人呢，最重要是开心，千万不要把自已气到“蛋疼”。

中国中医药学会内经学分会委员

浙江省中医药学会内经学分会副主任委员

浙江省中医药学会男科分会常务委员

浙江省中医药学会中医基础理论分会委员

中西医结合学会泌尿外科分会青年委员

浙江省性学会男科学术委员会委员

浙江中医院副教授、副主任中医师，硕士生导师，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作继承人，中医基础理论、中医师承双博士。先后师从国家级名中医周安方、王坤根诸先生。勤求古训，醉心中医，倡内外兼治，针药并用。在国内外学术期刊发表论文40余篇，先后主持、参与各级科研项目十余项。先后承担浙江中医药大学中医男科学、中医内科学、中医外科学、外科学等课程的教学工作。在网络主播的“从头学中医”课程累计点击近三百万。

门诊安排：

周一上午，医院莫干山路院区，专家门诊

周二上午，医院莫干山路院区，专家门诊

周三上午，医院庆春路院区（浙江省名中医馆），专家门诊

周五上午，医院莫干山路院区，专家门诊

周五下午，医院莫干山路院区，教学门诊

周六全天，桐君堂武林馆，专家门诊。