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压疮为中医“席疮”,因久着席褥生疱而得名。祖国医学认为:压疮是由于久病或瘫痪长期卧床肢体废用不遂气血流行不畅所致局部受压后经络不通、气滞血淤、肌肤皮肉筋脉失于温照濡养而成。外科真诠〃席疮记载:“席疮乃久病着床之人,挨擦磨破而成,上而背脊,下而尾闾。
压疮中医辩证分型:
1、气血虚弱(相当于初期,皮肤苍白、灰白或青红色,境界清楚,中心颜色较深,全身衰弱无力,食欲缺乏。舌质淡,苔白,脉沉细)。
2、气滞血瘀型(局部皮肤出现褐色红斑、微肿,继而紫黯水肿或有破损,苔脉随原发病而异)。
3、蕴毒腐溃型(褥疮溃烂、腐肉及脓水较多或有恶臭,重者溃烂可深及筋骨。四周漫肿,伴有发热或低热,口苦且干,形神萎靡,不思饮食,舌红,苔少,脉细数)
4、气血两虚型(疮面腐肉难脱或腐肉虽脱,新肌色淡,愈合缓慢,伴有面色晄白,神疲乏力,食欲缺乏,舌质淡苔少,脉沉细无力).
压疮分期及及典型表现:
1、一期为淤血红润期,以红斑为主,也就是表皮没有破,皮肤完整发红,与周围皮肤界限清楚,受压发红区,以手指下压颜色不会变白,局部红、肿、热、痛、麻木,去除压力后皮肤颜色不能恢复正常是压疮的早期,去除病因可以阻止其继续发展;
2、二期为炎性浸润期,以表皮破裂、真皮层没有受损伤,皮肤在原有的基础上变为紫红色,皮下有硬结,疼痛加剧,皮肤变薄,可有水疱形成;
3、三期为浅度溃疡期,是真皮层出现一个坏死,局部表现为表皮水疱破裂,疮面有黄色液体渗出,感染后可以有脓液,造成浅层局部组织坏死,形成溃疡;
4、四期为坏死溃疡期,表现为局部变成黑色,脓性分泌物增多,有异味,出现坏死组织脱落交加,常有结痂和皮下隧道,四期为压疮的严重期,可引起败血症,危及病人的生命。
褥疮的内治法:
1、气血虚弱:调脾胃、养肝血、益气健脾。
2、气滞血瘀证:理气活血。血府逐瘀汤加减。
3、蕴毒腐溃证:益气养阴、理湿托毒。生脉散、透脓散合萆薢渗湿汤加减。
4、气血两虚证:气血双补、托毒生肌。托里消毒散加减。
压疮外治法:
对于患者全身情况较好,病程较短的溃疡可以专用外治收工。局部用药可是药力直达病所,故局部用药与局部创面愈合有直接关系,是主要治疗方法,也是提高临床疗效的关键。
百忧清(灵山百草生肌膏)有益气活血丶利湿消肿丶升阳举陷丶祛腐生肌等功效,经临床验证疗效显著。然部分患者溃疡面积大、疮面深,全身情况欠佳者可配合内治法,内外并举丶以达到为患者减轻痛苦加快疮面愈合的目的。
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