点蓝字“老王哥健康咨询频道”可订阅！

包皮手术只需2分钟

医院泌尿外科晋学飞副教授讲解

一、包皮过长和包茎的区别

包茎（phimosis）是指包皮口狭小，包皮紧包阴茎头，不能向上翻转而显露阴茎头者。包皮过长（redundantprepuce）是指包皮虽覆盖着阴茎头，但易于向上翻转而露出阴茎头者。包茎和包皮过长在临床上非常常见，几乎每个男孩都面临是否有包茎的疑问，成年男性包皮过长约占21%，包茎占4%~7%。

二、什么情况下需要手术

1.包茎

2.包皮龟头炎

3.反复尿路感染

4.合并包皮肿瘤或者其他皮肤病

5.合并早泄、前列腺炎等生殖道感染

三、手术时期

婴幼儿有生理性的包皮过长和龟头都不能外露的特点，所以一般在3岁左右再诊断是否是包茎或者包皮过长等，以避免过度诊断而进行不必要的手术。6-8岁是决定包皮是否需要手术的最佳年龄。

成人手术全天候。有糖尿病史、有泌尿系统及生殖系统感染病史（尿道炎、前列腺炎、精囊炎及附睾炎），尽早手术治疗。成人手术宜在血糖控制满意和局部的炎症基本控制后进行。

四、手术方式

1.包皮分离术

少部分因包皮与阴茎头间有粘连，手术治疗无效，可行包皮分离术。在局部浸润麻醉下，止血钳轻柔分离包皮口及阴茎头粘连部分，之后上翻包皮，清洁包皮垢，并涂以少量抗生素眼膏，然后将包皮复位，其后每日上翻清洗涂药一次，一般1~2周即愈。

2.包皮切除术

（1）传统手术刀（剪）切割：特点是临床经验丰富，手术条件成熟，手术费用低。缺点是出血，伤口需要缝线，术后有疤痕。

（2）激光电切包皮环切手术：这个和手术刀切割是换汤不换药。特点是手术基本无出血，但是仍需缝线。缺点是由于激光灼伤，术后疤痕可能更大。激光医院的卖点

（3）包皮套扎术：是给多余的包皮套上一个环，扎紧，切除多余的包皮，然后让套扎环自然脱落（也可以取除）。特点是手术时间短，基本无出血，对于有出血性疾病的人也能做。无需缝线。缺点是恢复周期比较长。

（4）包皮切割器环切术：手术方式易于标准化，手术时间短,术中疼痛轻，术后无须特殊护理，容易完整保留系带，并完全暴露冠状沟，术后外观满意度高，受手术者易于接受等优点。

四、注意事项

儿童包茎和成人有很大区别，需要泌尿专业的医生严格把握手术适应症和禁忌症。在临床上看到许多包皮环切术不当的病例，他们有的是非专业医生做的，还有些不需要做手术、有些不能单纯做环切术、有些需要观察半年到1年后再决定是否手术。因为，切开包皮后，可能会出现尿道口囊肿、重复尿道、尿道下裂等疾病。如处理不当，会给家长和孩子造成了很大的心理伤害。同时一些疾病如隐匿性阴茎及阴茎发育不良，出血性疾病，疤痕体质和糖尿病等等，处理不及时，会带来意想不到的严重后果。

上图为隐匿性阴茎患儿，应做隐匿性阴茎矫正术，如冒失切了包皮，不作整形，下次手术还得植皮。

许多人眼中包皮环切是个很小的手术，随便做做也无妨，而且穿在裤子里面，不碍事。其实不然！包皮环切手术不仅是治病，而且是美容手术，因而对手术技巧要求非常高。包皮环切术的术后并发症和后遗症不少，其发生率与严重程度往往与术者的技术水平密切相关。因此，应该重视，并认真对待每一个包皮环切手术。

科普知识

1.男性为什么要割包皮：

包皮过长是很多男性普遍存在的问题，由于它的普遍存在，更让男性们没有认识到包皮过长的危害，因此很多人都认为包皮过长不用割，对身心健康不会有影响。殊不知包皮过长会影响到性生活质量还将会给那方带来妇科病。

2.包皮对男性有什么作用：

1）增加性愉悦，系带处的感觉特别敏锐。

2）性交或自慰时，包皮内外板皮肤处于滑动状态，有着令人舒服的滚动感。

3）因包皮内外板自身有滑动，减轻了对阴道壁的摩擦力，可避免性交疼痛。

4）富裕的包皮可刺激伴侣生殖器，获得畅快。

5）勃起时，提供因阴茎伸长所需的皮肤，避免束缚感。

6）包皮可以储存“费洛蒙”，且在性唤起时释出，充分调动伴侣的情欲。

7）包皮可储存自然的润滑液(射精前液)，在性兴奋时释出，性生活时起到润滑作用。

8）性唤起时使龟头成为视觉刺激焦点。

9）为精液提供一个暂时的容器，以减少在阴道壁上的耗损。

10）保护龟头，避免龟头皮肤过度角质化，保持松软湿润。

11）保护“薄皮”的龟头，使其免于受伤。

12）保护龟头的神经，避免勃起功能受损。

3.男人包皮过长有什么危害？

1）危害女性健康

男性包皮过长会导致一些包皮垢出现，然而包皮垢中饱含各类细菌，会通过性生活中带入阴道后致使女方妇科病。割包皮还能有效保证女方健康。

2）妨碍阴茎发育

青春期由于阴茎头被包皮紧紧包住，得不到外界的应有刺激，阴茎头的发育受到很大束缚，造成男性阴茎短小的现象。割包皮可以促进阴茎正常发育。

3）影响性的质量

由于龟头粘膜平常受到的刺激少，使得龟头粘膜的神经感觉过于敏感，性生活时龟头和阴道摩擦一触即泄，造成男性早泄，不能进行正常的性生活。割包皮可以有效防止早泄。

4）引发生殖炎症

易引发泌尿生殖炎症，包皮内有丰富的皮脂腺，有大量的分泌物，包皮使分泌物不能排出而堆积成垢、寄生很多致病菌。病菌侵犯尿道可造成尿路感染，可引发包皮炎、龟头炎。尽早进行包皮手术可以防止细菌滋生，保证生殖器官健康。

专家介绍

晋学飞

中共党员，医学博士，副教授

参加工作十余年，现已熟练掌握泌尿外科常见病、多发病的诊断及治疗

擅长泌尿外科肿瘤的微创及综合治疗，前列腺增生的微创治疗，并在东北三省率先开展棒状水囊前列腺扩开术。

获得吉林省科技进步奖一项，发表国内外核心期刊论文10余篇，其中SCI论文第一作者五篇。

吉林省健康管理学会生殖健康分会委员。

吉林省泌尿外科中西医结合分会常委。