白癜风在寒假注意事项 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/210113/8586317.html

膝关节炎的治疗方法有很多，理疗、推拿、药物治疗、手术治疗……患者就医时容易迷惘，应该选择哪种治疗方法呢？医院关节外科领衔专家、医院关节外科主任朱裕昌教授指出，膝关节炎可以分为五级阶梯，治疗膝关节病，一定要找专业的医生诊治，在不同时期采取相应的治疗方案。

第一阶梯：轻微不适，健康教育

在膝关节出现疼、软、卡等轻微不适，影像学检查却没有发现明显异常的第一阶梯，患者要倾听医生的健康指导，改变不良生活习惯，养成健康生活方式。比如，秋冬气候寒冷，要注意膝部保暖。

第二阶梯：症状明显，对症治疗

膝关节病变，一般最早出现在髌股关节，症状随着磨损的增加而加重，甚至影响行走。这一阶段，核磁共振等检查可发现膝关节结构基本正常，但是已经表现为早期骨关节炎，需要采取保守治疗措施，如理疗、保暖、推拿等，必要时要选择合适的药物对症治疗。

第三阶梯：结构损伤，手术干预

膝关节的胫股关节面上有内外两块半月形的软骨，称为半月板。不恰当的运动或长期慢性磨损等因素易导致膝关节损伤，若行走时出现疼痛、卡压、绞锁等症状，核磁共振检查发现确实存在器质性病变，如半月板撕裂、韧带撕裂等情况，则需要尽快手术治疗。

朱裕昌教授坦言：“及时手术可以保住关节。就像汽车轮胎坏了要及时修补，如果等到车子无法行驶，就有可能要连车子一起修。”他强调，手术治疗也应按照阶梯进行选择，能做小手术的尽量做小手术，能微创的尽量微创。比如半月板撕裂手术，现在只要打两个小孔，分别将关节镜和手术器械送入关节腔内，就能完成。通过小针眼，就能解决大问题。

第四阶梯：局部损伤，保膝手术

如果是长期磨损导致的关节面损伤，膝关节持续肿胀疼痛，影响行走，甚至出现关节畸形，核磁共振检查发现髌股关节、内侧胫股关节及外侧胫股关节中的一个关节损坏严重，也不一定需要全关节置换，而是可以选择修补关节的部分置换手术。

朱裕昌教授说：“就像蛀牙的修补是哪里蛀了补哪里，而不是将牙齿拔除后做种植牙、装假牙。膝关节也一样，哪里磨损修补哪里。部分置换术不仅创伤小，费用也低。”

第五阶梯：严重损坏，置换关节

膝关节炎发展到最后阶段，膝关节肿痛剧烈，行走困难甚至无法行走。核磁共振检查发现，三个小关节都有严重磨损，甚至出现骨缺损，则需考虑全膝关节置换手术。

患者不必惧怕膝关节置换手术。成熟的手术技术加上先进的设备，通常30分钟左右就能完成。而且，切口微创，痛苦小，有些患者甚至可以双侧膝关节同时手术。再加上术后快速康复（ERAS）理念的推行，既促进了膝关节功能快速恢复，也减少了住院时间，减轻了患者的医疗负担。

夕阳无限好，老年人也可以有诗和远方。朱裕昌教授表示，“老年人不要以为年纪大了、关节坏了就没办法了，很多老年患者经手术治疗后，还能继续运动锻炼、参加各种社会活动，做到老有所乐，享受幸福健康的晚年。”

朱裕昌主任医师教授硕士生导师

医院关节外科特聘专家，执行主任；同济大学附属医院关节外科学科带头人，首席专家。

广泛开展了人工髋、膝、肩关节置换及翻修，率先于国内开展了单髁膝关节置换及髌股关节单间室置换治疗骨性关节炎，是国内最早推广此类手术的医师之一，是我国开展单髁置换及髌股关节单间室置换最多的专家之一。

坐诊时间：每周六上午

-