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疾病大讲堂

前列腺增生症

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前列腺增生症

一、良性前列腺增生症是怎么回事？

良性前列腺增生症（BPH）也称前列腺肥大，是男性老年人的常见疾病，特点是在尿道周围的前列腺组织内上皮细胞与间质细胞的增生。除年龄和性激素水平与BPH发生率密切相关外，还有许多因素可能影响BPH的发生，这些因素有吸烟、饮食、肥胖、饮酒、性生活等。

前列腺增生症

二、前列腺增生症的主要症状有哪些？

第一症状丨尿频

尿频是前列腺增生的早期信号，尤其是夜尿次数增多。原来不起夜的您出现夜间1～2次的排尿，常常反映早期症状的来临，而从每夜2次发展至每夜4~5次甚至更多，说明了病情的发展和加重。

第二症状丨尿无力、尿线变细和尿滴沥

尿无力、尿线变细和尿滴沥由于增生前列腺导致的阻塞，您排尿要使用更大的力量克服阻力，就会出现排尿费力;另一方面，增生的前列腺将尿道压瘪可以导致尿线变细;随着病情的发展，还可能出现排尿中断，排尿后滴沥不尽等症状。

第三症状丨尿潴留

尿潴留前列腺增生较重的患者，梗阻严重时可因受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。

前列腺增生症

三、前列腺增生症有哪些治疗方法？

1.非手术治疗

⑴观察等待：对排尿困难症状较轻，不影响生活与睡眠，一般无需治疗，可等待观察，但需门诊随访。一旦症状加重，应进行治疗。

⑵药物治疗：适用于梗阻症状轻、残余尿量＜50ml者。常用药物包括α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂和植物类药等。

2.手术治疗

严重的尿频，夜尿增多影响生活，排尿梗阻严重，出现由于良性前列腺增生导致的并发症，如反复的尿潴留、反复泌尿系感染、反复血尿，膀胱结石，肾积水，疝气等情况，这个时候，往往药物治疗效果不佳，应考虑手术治疗。经尿道前列腺电切术（TURP）是目前治疗前列腺增生的金标准。

正常的前列腺尿道

增生的前列腺尿道

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前列腺增生症

四、出院后该注意些什么？

1.活动指导

前列腺切除术后1~2个月内避免久坐、提重物，避免剧烈活动，如跑步、骑自行车等，避免便秘，在医生的指导下应用抗凝药物，以防止继发出血。

2.康复指导

⑴肛提肌训练：若有控尿不良的现象，指导病人继续作肛提肌训练，以尽快恢复尿道括约肌功能。

⑵自我观察：经尿道前列腺切除术术后病人可能发生尿道狭窄。术后若尿线逐渐变细，甚至出现排尿困难者，医院检查和处理。附睾炎常在术后1~4周发生，故出院后若出现阴囊肿大、疼痛、发医院就诊。

3.性生活指导

前列腺经尿道切除术后1个月、经膀胱切除术后2个月，原则上可恢复性生活。前列腺切除术后常会出现逆行射精，但不影响性交。少数病人可出现阳痿，可先采取心理治疗，同时查明原因，再进行针对性治疗。

4.复查指导

一般门诊随诊即可，根据病情可以作尿流动力学、前列腺超声检查，复查尿流率及残余尿量。