治疗白癜风哪家效果最好 http://pf.39.net/bdfyy/背景与目的
中西医结合医学经历了一个甲子的发展与壮大，以“源于中医、西医，高于中医、西医”为宗旨，通过传统医学与现代医学的碰撞融合，集百家之长，荟萃精英，在争鸣中探索，在困境中突破，在实践中创新。而男科领域疾病的中西医结合治疗，虽然目前做了很多的临床实验研究，取得了一定的研究进展，但是缺少实质性的突破，男科疾病的诊疗上如何中西结合，如何提高男科疾病的疗效，是目前临床亟需解决的问题。虽然男科疾病相对于其他科疾病较少，但男科疾病机制比较复杂，中医证候也是相兼出现，尚未形成一套完善的理论体系，因此影响了中西医结合男科的发展。
为贯彻落实习近平总书记关于中医药重要批示指示精神，坚持中西医并重，推动中医药和西医药相互补充、协调发展，落实《中华人民共和国中医药法》及《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》中关于中医药优势病种研究的任务，中华中医药学会针对中医或者中西医结合治疗男科疾病的临床优势病种，开展青年沙龙研讨，邀请中医、西医临床一线的青年优秀专家（中西医各半）共同针对男科疾病领域探讨中医及其中西医结合治疗的临床优势病种，并邀请行业权威专家点评，四青人才参与讨论，形成男科优势病种的专家指导意见，完成系列成果，邀请行业权威专家（国医大师、院士等）审定后以中华中医药学会名义报送相关上级部门，供中医药研究发展政策规划参考。同时，也是中西医一起探讨，找到中西医融合的病种及病程的某个阶段，这样才能对男科疾病的疗效有所提高。
本项目负责单位是中华中医药学会，针对男科优势病种，提供中西医的治疗建议，为中医临床提供参考，主要目的是推荐优势病种的治疗，规范中医临床诊疗。以下分别从5种优势病种探讨中西医治疗的切入点。
1慢性前列腺炎（CP）CP是男科最常见的疾病之一，国内报道CP的发病率为6.0%~32.9%，曾受前列腺炎症状干扰的患者，约占男性的50%。其发病率较高，对男性健康影响较大，是困扰男科医生的常见疾病。
CP的病因比较复杂，临床症状多样化，疗效标准也并不统一，目前美国国立卫生研究院（NIH）分类法和慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）体系，已基本达成共识。该系统将CP分为6类，即排尿症状（urinary），社会心理障碍（psychosocial），器官特异性表现（organ-specific）、感染（infection），神经系统/全身性情况（neurologic/systemic）和盆底肌肉触痛（tenderness），即UPOINT分类，这种分类方法，与中医的辨证分型有高度的相似性。
CP治疗方法较多，但是尚无显著临床疗效的单一疗法，单一治疗措施疗效不明显，难以使患者获益。因此，CP的治疗，以综合治疗改善症状、提高生活质量为主，强调个性化治疗。西医多用抗生素，前列腺特异性药物，5α-还原酶抑制剂，止痛药，骨骼肌松弛剂等综合治疗，部分药物在使用的过程中难以透过血-前列腺屏障，从而影响治疗效果。中医和西医，都有其局限性，因此中西医结合治疗男科疾病是必要的，在治疗CP方面各有特色，中医和西医有必要相互借鉴，取长补短。现阶段对于CP患者，尚无特定有显著临床疗效的单一疗法，采用个体化、综合化治疗，在这一点上中医和西医已经达成共识。
中药治疗CP优势在于，中医认为是证候群，多复合兼证，治疗要辨证论治，针对不同证候用复方中药及方法治疗。CP以疼痛症状、排尿症状为主要表现，或出现抑郁焦虑状态、精液液化异常等伴随症状时中医药治疗有优势。
2男性不育症世界范围内不孕不育的发病率超过15%，其中男性因素所占比例超过50%。男性不育症的病因复杂，通常是多种病因所共同引起，目前30%~40%找不到明确的病因。男性不育症分为原发性不育和继发性不育。常见病因有CP，附睾炎，睾丸炎，男性性腺功能低下，精索静脉曲张，睾丸微石症，射精功能障碍，遗传，环境等原因。
治疗男性不育症缺少有循证医学证据的口服药物推荐，男性不育症中医药治疗优势显著。
特发性少、弱、畸形精子症、精液不液化目前西医无循证医学证据支持的口服药物，现代医学对特发性弱精子症的发病机制研究不明确，所以其更多地倾向于经验性治疗，国内外现代医学相关治疗性研究亦集中于使用左卡尼汀、维生素、雄激素、克罗米芬等药物，治疗效果差强人意。中医药对于特发性少弱精子症的治疗具有独特的疗效，从宏观方面运用中医四诊合参整体全面把握患者的症状、体征，配合现代医学从微观角度借助仪器在深层组织研究结构变化，而且将现代医学细微阳性体征纳入中医辨证体系。在整体观念的指导下，进行辨证治疗，不仅可以改善精液质量，同时也可以缓解其伴随症状、减少西药用量和可能的不良反应，起到提高疗效、身心同治的作用，这也是中医药治疗的优势。
精索静脉曲张是导致男性不育的主要原因之一，而中医辨证治疗是精索静脉曲张性不育症常用治法。中医药在精索静脉曲张性不育症手术指征不明显，单独使用中医药治疗以及符合手术指征，术后使用中医药治疗时具有一定优势，临床上中医药治疗特发性和精索静脉曲张导致的轻、中度少弱畸形精子症，能有效改善精子的质量；精索静脉曲张术后的患者联合中药治疗，可进一步改善精子质量，增加妊娠率。
不育症患者在辅助生殖技术治疗的同时可全程配合中医药治疗。中医药辨证运用于辅助生殖技术中，在改善卵巢储备功能、改善子宫内膜容受性、促进卵泡生长发育、安胎、提高临床妊娠率方面均具有明显优势。
3良性前列腺增生（BPH）BPH发病率随年龄的增长而上升，50%~70%的50岁以上的男性有尿频、排尿困难症状，60岁以上的男性BPH的发病率50%，80岁以上男性发病率高达83%。前列腺增生是一个缓慢、复杂、长期的过程，具体发病机制目前尚不明确，目前医学界较为公认的两个相关因素是正常睾丸功能和年龄增长，男性40岁以后，随着年龄的增长而发生率不断地增加，其排尿困难的症状也随之而加重。
西医治疗，选择应用α-受体阻滞剂，松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，缓解膀胱出口梗阻，能显著改善患者排尿困难的症状。但长期连续服用，需要监测血压，并且有增加射精功能障碍的风险。5α-还原酶抑制剂，可以缩小前列腺体积、改善排尿症状，但起效时间相对较慢，需长时间服用才能起效。对于BPH患者，5α-还原酶抑制联合α-受体阻滞剂治疗，在改善下尿路症状（LUTS）及最大尿流率（Qmax）方面具有更好的疗效，并且在阻止BPH病情进展方面优于任何一种单独的药物。M受体拮抗剂，通过缓解逼尿肌过度收缩，降低膀胱敏感性，改善BPH患者的储尿期症状。
良性前列腺增生中医治疗优势突出。前列腺轻度增生，临床症状以储尿期、排尿后症状为主，中医药治疗BPH疗效确切。包括单纯中药治疗、中药联合穴位治疗、针刺联合灸法综合治疗等。前列腺增大明显，或以排尿期症状表现为主可在西药治疗或手术治疗的同时配合中医药治疗。
中药治疗BPH优势在于，中药具有抑制前列腺增生、调节神经和内分泌等作用，对形成良性前列腺增生的两个因素，即α受体及增大的前列腺均有作用。中药治疗可以达到标本兼治目标，治标即缓解BPH/LUTS症状；治本即针对肾虚血瘀核心病机，延缓衰老。虽然BPH的发病机制相对复杂，但是利用中医药对其进行治疗，可以将整个治疗过程化繁为简，提高临床疗效。
关于前列腺增生中药干预的时机和疗效问题。第一，疾病程度，需要考虑前列腺增生的体积，Qmax等来决定是否用中医治疗。第二，并发症问题，中医为主的治疗应该是不合适的，首先应考虑西医的治疗方式。第三，基础疾病问题，高龄、基础疾病比较多，没有西医手术机会的患者首先要选择中医治疗。第四，中医在总体治疗过程当中也要
