3月29日,国家卫健委发布《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》,
指出5类人群不宜接种疫苗:
对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者,或以前接种同类疫苗时出现过敏者;既往发生过疫苗严重过敏反应者(如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等);患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者(如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等);正在发热者,或患急性疾病,或慢性疾病的急性发作期,或未控制的严重慢性病患者;妊娠期妇女。随着疫苗接种数量快速增加,有很多专家在疫苗接种的具体人群上又给出了很多建议,尤其是患病人群。
1.既往接种疫苗出现严重过敏反应者(如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等)不能接种。
2.对疫苗成分及辅料过敏者不能接种,灭活新冠疫苗辅料主要包括:磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝。
3.对尘螨、食物(鸡蛋、花生、海鲜、芒果)、花粉、酒精、青霉素、头孢或者其他药物过敏,可以接种。
4.任何原因(感冒、伤口感染、局部炎症)引起的发热(腋下体温≥37.3℃),暂缓接种。
5.痛风发作、重感冒、心梗、脑梗等疾病急性发作期,暂缓接种。
6.心脏病、冠心病,冠状动脉粥样硬化等疾病,不是急性发作期,可以接种。
7.健康状况稳定,药物控制良好的慢性病人群不作为新冠疫苗接种禁忌人群,建议接种。
8.慢性疾病的急性发作期,或未控制的严重慢性病患者,不能接种。
9.高血压药物控制稳定,血压低于/mmHg,可以接种。
10.糖尿病药物控制稳定,空腹血糖≤13.9mmol/L,可以接种。
11.甲减患者服用稳定剂量左甲状腺素(优甲乐),甲功正常,可以接种。
12.慢性湿疹没有明显发作,可以接种。
13.慢性荨麻疹当前症状不明显,可以接种。
14.慢性鼻炎症状不明显,可以接种。
15.慢性肝炎不用吃药治疗,肝功正常,可以接种。
16.肺结核不是活动期,可以接种。
17.银屑病非脓疱型等急性类型,可以接种。
18.慢阻肺非急性发作期,无明显咳喘,可以接种。
19.强直性脊柱炎无急性疼痛表现,可以接种。
20.抑郁症药物控制良好,生活工作如常,可以接种。
21.用于治疗糖尿病的各种药物(包括注射胰岛素),均不作为疫苗接种的禁忌。
22.恶性肿瘤患者手术前后,正在进行化疗、放疗期间,暂缓接种。
23.免疫系统疾病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征等等)总体原则是谨慎接种,一般来说,在病情稳定时可以接种新冠灭活疫苗和重组亚单位疫苗。
24.恶性肿瘤术后超过三年,不再进行放化疗;肾病综合征;肾移植后吃免疫抑制药物;艾滋病患者、HIV感染者,建议接种灭活疫苗和重组亚单位疫苗。
25.患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者(如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等)暂缓接种。
26.月经期、备孕期、哺乳期可以接种,并且继续哺乳。
27.妊娠期不能接种。
28.接种后发现怀孕不需要终止妊娠,建议做好孕期检查和随访。
29.男性不存在因备孕不能接种新冠疫苗的问题。
30.新冠疫苗不推荐与其他疫苗同时接种。其他疫苗与新冠疫苗的接种间隔应大于14天。
31.任何情况下,当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白时,不考虑间隔,优先接种上述疫苗和免疫球蛋白。
32.如果先接种了狂犬疫苗、破伤风疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白等,需先完成上述疫苗最后一针接种,间隔14天后可以接种新冠疫苗。
33.注射人免疫球蛋白者应至少间隔1个月以上接种本疫苗,以免影响免疫效果。
34.既往新冠肺炎病毒感染者(患者或无症状感染者),在充分告知基础上,可在6个月后接种1剂新冠疫苗。
35.在疫苗接种前无需开展新冠病毒核酸及抗体检测。
36.接种后也不建议常规检测抗体作为免疫成功与否的依据。
37.现阶段建议用同一个疫苗产品完成接种。
38.如遇本市疫苗无法继续供应、或者异地接种等特殊情况,无法用同一个疫苗产品完成接种时,可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种(比如中生北京所、中生武汉所、科兴中维替换)。
39.灭活疫苗需要接种2剂,未按程序完成者,建议尽早补种。免疫程序无需重新开始,补种完成2剂即可。
40.灭活疫苗在14-21天完成2剂接种的,无需补种。
41.现阶段暂不推荐加强免疫。灭活疫苗按照程序完成两针,不再加强。
42.其他情况请咨询接种点医生。
在这么多的建议中,其中有两条和乳腺癌患者相关
22.恶性肿瘤患者手术前后,正在进行化疗、放疗期间,暂缓接种。
24.恶性肿瘤术后超过三年,不再进行放化疗;肾病综合征;肾移植后吃免疫抑制药物;艾滋病患者、HIV感染者,建议接种灭活疫苗和重组亚单位疫苗。
很多病人在咨询,是不是一定要3年后?是不是赫赛汀期间也能接种?
作为乳腺科医生,结合乳腺癌患者有可能接受到的各种治疗,比如手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、PDL-1等免疫药物治疗等等。给出以下建议:
1、对于正在接受化疗、放疗、抗HER2靶向治疗(曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、吡咯替尼等)、免疫药物(PDL-1等)治疗等的患者,建议暂缓接种,或与主管医生详细沟通,确定接种时机。
2、对于正在进行内分泌治疗(比如口服他莫西芬、阿那曲唑、来曲唑、依西美坦等)的乳腺癌患者,因为内分泌药物对免疫系统影响较小,建议正常接种疫苗。由于乳腺癌治疗效果很好,生存期长,个人建议术后3年内的,仅仅正在进行内分泌治疗的患者也可以接种疫苗。在接种疫苗前后,建议内分泌药物停药1-2天。
3、对于已经完成所有治疗的患者,目前没有任何抗肿瘤药物使用时,建议正常接种疫苗。
4、对于腋窝淋巴结清扫的患者,并没有强烈的证据说明注射新冠疫苗会导致淋巴水肿,但是,为了安全起见,建议接种到健侧的上肢。
5、对于复发转移的乳腺癌患者,要和自己的医生沟通,根据自己的身体条件、免疫力、正在进行的治疗等,决定是否接种疫苗。
6、白细胞降低的患者谨慎接种疫苗,接种疫苗前后和主管医生保持沟通。
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