桌上竞技研究会（8）

成龙七对

晚来天欲雪，一起麻将否？

海清一色

哎呀，最近不得行。我幺儿遭鼓膜穿孔了，医院陪他。

成龙七对

严重吗？我去年肠穿孔还动了手术，这个鼓膜穿孔是不是也要遭动手术啊！

海清一色

我就是听说鼓膜穿孔都要做手术，但是这个医生又不让做，我担心得不得了。

成龙七对

诶，我刚好认识个耳鼻喉科专家，我来帮你问问专业人士！

医院提示

鼓膜是一椭圆形半透明状薄膜，位于中耳鼓室与外耳道交界处，是中耳的一道屏障。同时在声音传导的过程中，鼓膜的结构能使传入的声波放大。

鼓膜穿孔是一种常见的耳部疾病，可能影响听力，造成听力障碍，也使细菌、污水、异物容易进入中耳腔，造成反复发作的中耳炎。

穿孔原因

感染

鼓膜穿孔的常见原因是经咽鼓管引起的感染，多见于婴幼儿时期。由于婴幼儿的咽鼓管短且粗，当上呼吸道感染时，鼻腔的细菌、分泌物等很容易通过咽鼓管到达中耳腔引起感染。另外，急慢性中耳炎发作时，中耳脓液腐蚀鼓膜，可造成鼓膜穿孔。

外伤（多因直接或间接外力损伤所致）

直接原因：

①多见于头部外伤，合并颞骨骨折损伤了鼓膜；

②挖耵聍或异物时不慎损伤鼓膜，导致鼓膜穿孔；

③强烈水柱或气流喷射鼓膜、误将化学腐蚀剂滴入耳内、金属屑溅入耳道等也可损伤鼓膜。

间接原因：

①多见于外界大气压力突然急剧变化，如射击发出巨大响声，气浪将鼓膜震破；飞机起飞降落使鼓膜内外产生气压差；

②打耳光也可引起鼓膜穿孔；

③中耳腔内气压突然急剧上升，也会发生鼓膜内外气压不平衡，如用力擤鼻涕，致使中耳内气压自内向外猛烈突然冲击鼓膜，可使鼓膜破裂。

临床表现

中耳炎患者的鼓膜穿孔，主要表现为反复流脓、耳痛、耳鸣、听力下降等，脓可带有臭味。

外伤性鼓膜穿孔患者会在外伤后出现耳鸣、耳闷、听力下降、捏鼻鼓气时漏气感等。

其他原因导致的鼓膜穿孔也可有上述表现。

三大危害

一、中耳失去保护屏障

鼓膜是中耳最外面的门户，也是中耳的一个天然屏障。鼓膜穿孔后，细菌进入中耳，易引发中耳炎甚至迷路炎、脑膜炎、脑脓肿等，出现流脓、听力下降、眩晕、耳鸣等一系列症状。

二、导致神经性听力损失

中耳炎的发生、发展和反复出现，细菌产生的毒素等会对中耳和内耳的结构和功能造成破坏，导致不可逆的神经性听力损失。

鼓膜穿孔患者的听力会逐渐缓慢下降。初期时，耳聋可能并不明显，等患者或家属注意到时，往往已经比较严重或者合并了神经性耳聋。

而长期严重的耳聋，会产生认知力和注意力的下降，产生抑郁、痴呆等问题。

三、造成听骨链中断

严重的外伤性鼓膜穿孔，可引发听骨链脱位，听小骨碎片移位，对卵圆窗、圆窗的外淋巴瘘管、面神经都造成不可逆的伤害。

医生提示

鼓膜穿孔对佩戴助听器的患者有严重的影响。一方面，穿孔影响了声波的有效传递，导致助听效果不好，甚至无法使用常用的助听器，只能选择手术植入骨导助听器，增加了不必要的创伤；另一方面，鼓膜穿孔患者的中耳抵御能力较差，耳塞是个外来物，每天取放，容易引起外耳道炎和中耳炎，出现流水或者流脓，影响助听器的使用。

治疗方法

急性中耳炎导致的鼓膜穿孔

初期多为针尖样，需要先有效控制炎症。炎症控制彻底后，小穿孔往往能自行修复。炎症较重的患者，穿孔较大，炎症控制后需要定期随访观察，如果长期不能愈合，就需要手术修补了。

慢性中耳炎导致的鼓膜穿孔

需要通过医生的检查、颞骨CT等，确认中耳、乳突内有无炎症及炎症程度，以判断其中耳炎的类型。

如为单纯型中耳炎，可只行鼓膜修补术。

如为肉芽型或胆脂瘤型中耳炎，需要根据情况，在鼓膜修补的同时，进行中耳和乳突的手术，以便清理中耳和乳突的病变，探查听骨链，并在必要时重建听力。

外伤初期的鼓膜穿孔

先观察，保持患耳清洁干燥，禁水，预防感冒，定期随访，小的穿孔可能会自行修复。大的穿孔经过观察后，无明显康复表现的，应选择手术修补。

其他原因造成的鼓膜穿孔

其他原因造成的鼓膜穿孔需要根据病情酌情处理。

医院专家莅临西昌亲诊————本周特邀省级专家————

成医院

中医耳鼻喉博士后硕士生导师·教授10月17日莅临会诊

国内首位中医耳鼻喉专业医学博士、博士后

师承全国著名中医耳鼻喉专家熊大经教授

中华中医药学会耳鼻喉分会委员

世界中医药联合会耳鼻喉口腔分会理事

世界中医药联合会临床疗效评价委员会理事

四川省中医药学会耳鼻喉分会委员

中西医结合，针灸（包括新九针）治疗耳鸣、耳聋、急慢性鼻炎、咽炎，嗓音等耳鼻喉科疾病以及中医临床疗效评价的方法学研究。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇