症状严重已影响日常生活和工作者或经非手术医治症状不能缓解者，应行手术医治。精索静脉曲张明显或精液反常或伴有不育者，亦应视为手术适应症。

以往以为一些轻度患者在性成熟后曲张静脉有可能自行缓解，因而，对轻度精索静脉曲张，无症状又不影响生育时可不处理。跟着对亚临床型精索静脉曲张研讨的深化，以为亚临床型精索静脉曲张亦会影响睾丸功能，因而，应积极医治各种类型的精索静脉曲张患者。有人乃至建议青少年一旦发现有精索静脉曲张，应尽早进行手术以免影响以后的生育能力。

①精索静脉曲张不育者，存在精液查看反常，病史与体检未发现其他影响生育的问题，内分泌查看正常，女方生育力查看无反常发现者，不管精索静脉曲张的轻重，只需精索静脉曲张诊断一旦建立，应及时手术。

②重度精索静脉曲张伴有明显症状者，如多站立后即感阴囊坠胀痛等，体检发现睾丸明显缩小，即使已有生育，患者有医治希望也可考虑手术。

③临床调查发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加，为正常人的两倍，因而若上述两病一起存在，而且前列腺炎久治不愈者，可选择行精索静脉曲张手术

④关于青少年期的精索静脉曲张，因为往往导致睾丸病理性渐进性的改动，故目前建议对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者应尽早手术医治，有助于防备成年后不育。

⑤关于轻度精索静脉曲张患者，如精液剖析正常，应定时随访(每1-2年)，一旦呈现精液剖析反常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。

⑥关于精索静脉曲张一起伴有非梗阻性因素所造成的的少精症的患者，建议一起实施睾丸活检和精索静脉曲张手术，有助于实施辅佐生殖。