男性不育症是多种综合因素造成的结果，并不是一种独立的疾病，依病因学分析，导致男性不育的原因主要有下列几种：
1.精液异常：如无精子或精子数量过少，活动减弱，形态异常可致不育。
2.睾丸异常：如隐睾，单侧隐睾所致不育约为30%～60%，双侧隐睾导致不育为50%～%。睾丸异常除了导致不孕外，还可诱发恶变；胎儿期因不利的环境因素损伤了胚原基；早期睾丸损伤，可因分娩过程中产伤引起。这些异常都将导致睾丸生精功能下降而致不育。
3.睾丸后天损伤：如睾丸损伤、切除以及精索扭转等所致的不育。
4.精子运送受阻：有的患者是先天性精道畸形，例如附睾发育不全、附睾丸不连接闭塞等，这样的患者在进行精液检查时就能发现问题，如精液量少或者无精子。附睾及输精管结核可使输精管阻塞，阻碍精子通过，阳痿、早泄等性功能障碍都不能使精子进入女性阴道。
5.鞘膜积液：鞘膜积液压迫了睾丸血液循环，可导致睾丸感染或萎缩。
6.内分泌因素：营养因素与不育内分泌功能的完整取决于足够的营养供给。营养缺乏会改变内分泌腺体的功能，改变垂体和睾丸之间的平衡，从而影响生精功能。但如果营养过剩，过于肥胖，这也是男性生育能力低下的一个重要原因，其睾酮水平下降，雌激素水平就会上升，这是脂肪组织中睾酮向雌酮转化的缘故。酒精中的乙醇既作用于性腺又作用于下丘脑——垂体轴的双重作用，慢性酒精中毒的男子，雌激素升高，睾酮水平低，可发生阳痿、生精障碍。酗酒者多并发维生素A、锌缺乏而影响到精子的生长。因酒精对前列腺的刺激作用使精液中黏液增加导致精子活动力降低。据统计，男性酗酒者并发睾丸萎缩、不育和性欲降低、阳痿者约占70%～80%。
7.遗传因素：如性染色体异常的Klinefelter综合征、男性Turner综合征等。
8.免疫因素：由于精子暴露于免疫系统，精子精浆在体内产生对抗自身精子的抗体，男方射出的精子发生自身凝集而不能使女性受孕。
9.生殖器官感染：细菌、病毒、原虫等感染可以直接损害睾丸，导致睾丸萎缩，睾丸结核，破坏睾丸组织，严重地影响生精能力及降低精子的活性而导致女性不孕。例如青春发育前期患腮腺炎的患者，有20%并发睾丸炎而造成不育。由于近年来性传播性疾病的蔓延，男性生殖道感染的发生率也逐渐上升，男性不育的问题随之增加。继发于淋病或结核感染的附睾炎、睾丸炎是男性不育的原因之一。也有研究证实，抗精子抗体产生与生殖道感染有关，生殖道感染时抗精子抗体检出率为47%，明显高于非感染者（5%）。因此，有人认为男性生殖道感染引起不育，是由于抗精子抗体造成的免疫反应所致。
10.神经功能障碍以及神经系统疾病：如截瘫、阳痿都可能导致不育。
11.精索静脉曲张：可影响睾丸生精功能而导致不育，约占男性不育总数的30%～40%。 12.呼吸系统疾病与男性不育：如Young综合征和Kartagener综合征，均由于呼吸道黏膜纤毛和精子尾部的超微结构发生异常而导致不育。
13.呼吸道疾病所致不育：男性鞭毛异常症患者在幼年时多有慢性咳嗽、多痰、咯血、反复发热等症状，儿童期和青春期有慢性呼吸道疾病，导致成年后的不育。近年人们发现了一些与呼吸道疾患密切相关的男性不育，已确定属于该范围的有纤毛不动综合征、Young氏综合征及囊性纤维化。幼时就存在有慢性呼吸道感染、慢性鼻炎、肺炎、呼吸道分泌液黏稠阻塞等症状，可并存精子鞭毛摆动障碍、附睾梗阻、精道梗阻而造成不育，这种情况常与遗传有关。
14.供血障碍：动脉硬化患者及糖尿病患者，常常伴有睾丸小动脉疾病，使产生精子的能力衰退而引起不育。
15.环境影响：坑道内过热的矿工、锅炉工等；内衣过紧；过度吸烟饮酒；在缺氧的情况下，均可影响生育能力。环境污染对人体健康的危害非常明显，环境中的一些化学物质对男性生育有影响。世界卫生组织公布90年代男性精液质量较70年代下降约20%，男性不育患者的发病率在不断上升，这与环境污染因素有关。合成的有机杀虫剂（DDT）有机磷、除莠剂、食物着色剂、亚硝基化合物，镉、硒、砷、汞等的损害也对生育有影响。
16.重力影响：男子在过度负重的情况下，可能会使睾丸内生精数量减少而导致不育。
17.精神或心理因素影响：男性精神或心理状态的异常，会使神经内分泌发生紊乱而导致睾丸的生精功能低下，或引起性交功能障碍而导致不育。18.药物和放射治疗与不育：一些化疗药、精神病药、中枢神经兴奋和抑制药对男性生殖功能都有不良影响，有的药物主要影响精子的生成，而有一些则降低性功能。放射治疗对睾丸造成损害，如X射线或r射线照射也可引起精子数量的变化，损害程度与剂量、剂量率，照射方式及年龄相关。剂量大，接触次数多，直接照射睾丸，年龄轻者损害较大。
19.毒性化学物质与不育：现代工业发展造成的环境污染，使人类遭受各种毒性化学物质的损害，同时也影响睾丸的生精功能而导致不育。
20.吸烟导致不育：吸咽不仅可诱发肺癌，导致心血管疾病的产生，而且可以影响男性的生育能力。烟草中尼古丁和多环香烃类化合物，对多种实验动物均可造成睾丸萎缩，精子发生中断，精子形态改变。烟草中有一种抑制胆碱乙酰基转移酶活动的物质，该物质有促进精子活动的作用，如受到抑制则精子的活力降低。
新兴县妇幼保健院
医院
生殖男科专家
邓剑海，门诊部副主任，主治医师
郭顺添，顺德专家、主治医师
甄国志，顺德专家、副主任医师
李伙德，医务办主任、主治医师
赞赏
