不孕不育

不孕症(infertility)指凡婚后夫妇有正常的性生活、未避孕、同居1年而未受孕称为不孕症。

不育症是由男性因素引起的不育称为不育症。

不孕症和不育症分为原发性和继发性两类，既往从未有过妊娠史，无避孕而从未妊娠者为原发不孕或不育；既往有过妊娠史，而后无避孕措施，有正常的性生活，连续12个月未孕者称为继发不孕或不育。

不孕不育原因

女性不孕和男性不育病因的诊断是治疗的前提。女性不孕主要分为输卵管异常、排卵障碍、子宫内膜异位症、子宫内膜容受性异常、免疫学不孕及不明原因的不孕；男性不育主要分为性交困难、精液异常、排精障碍及不明原因不育等。

一、女性不孕

1.输卵管性不孕

输卵管在捡拾卵子、运输卵子、精子及胚胎方面发挥着重要作用；输卵管也是精子获能，精卵相遇及受精的场所。感染和手术操作极易使输卵管黏膜受损，进而纤毛消失，蠕动障碍，与周围组织粘连，阻塞，进而影响输卵管的通畅和功能。盆腔感染、子宫内膜异位症、输卵管结核及输卵管绝育术后引起输卵管积水等是常见的引起输卵管阻塞或通而不畅的因素。绝育术时间越长，复通成功率越低。

2.排卵障碍导致的不孕

排卵障碍是很多内分泌疾病的共同表现，占育龄妇女的20%-25%。临床主要表现为月经不规则，甚至闭经，月经周期短于26天或长于32天提示可能有排卵异常。同时伴有多毛症、男性化、溢乳及雌激素过少等内分泌病紊乱，提示可能存在排卵障碍。

3.免疫性不孕

目前与不孕有关的自身抗体主要分为以下两类：非器官特异性自身抗体和器官特异性自身抗体。前者指存在于不同组织的共同抗原的抗体，如抗磷脂抗体（APA）、抗核抗体（ANA）及抗DNA抗体等；后者指针对某个特异性器官组织自身抗原的抗体，如抗精子抗体（ASAb）、抗卵巢抗体（AOVAb）、抗子宫内膜抗体（AEMAb）及抗绒毛膜促性腺激素抗体（AhCGAb）等。

4.遗传性不孕

遗传因素也会导致女性不孕。常见有染色体异常和基因异常等，如女性常见的Turner综合征(染色体核型为45，X)，较正常人少一条性染色体X，又称先天性卵巢发育不全综合征，可致女性性发育异常，无排卵，致女性不孕。

5.不明原因性不孕

一对不孕夫妇所检查的各项指标都正常，而不孕原因又无法解释，即诊断为不明原因的不孕症。不良的宫颈分泌物影响、子宫内膜对早期胚胎的容受性差、输卵管蠕动功能不良、输卵管伞端拾卵功能缺陷、黄素化不破裂综合征、轻微的激素分泌异常（如黄体功能不足）、精子和卵子受精能力受损、轻度子宫内膜异位症、免疫因素、腹膜巨噬细胞功能异常及腹腔液中抗氧化功能受损等都可能导致不孕症。

二、男性不育

1.男性生殖器官等异常

先天异常（如无睾症等）、输精管梗阻、精索静脉曲张、雄激素靶器官病变等均可导致男性不育。

2.内分泌异常

内分泌异常可导致男性不育，主要有促性腺激素合成或分泌功能障碍、选择性LH缺陷症、垂体瘤对LH的分泌影响、肾上腺皮质增生症及21-羟化酶缺陷等。

3.性功能障碍

包括性欲减退、勃起功能障碍、早泄、不射精及逆行射精，精液不能正常射入阴道等。

4.免疫因素

如男性产生的抗精子自身免疫和由女性产生的抗精子同种免疫等。

5.感染因素

腮腺炎病毒可引起睾丸炎，梅毒螺旋体也可引起睾丸炎和附睾炎，淋病、结核、丝虫病可引起输精管梗阻，精液慢性细菌感染，支原体、衣原体感染可使精液中白细胞计数增多等，上述感染因素均可导致男性不育。

6.遗传因素

染色体和基因异常导致男性生殖系统异常，如克氏综合征和XYY综合征均可导致男性不育。

7.理化因素与环境污染

热、放射线、与天然激素有类似结构和功能的环境毒素等均可导致男性不育。

8.药物

手术中的鸦片类药物、抗癌药物、化疗及抗高血压药物等可直接或间接影响精子生成，导致男性不育。

9.不明原因

男性不育中约30%的患者经目前常用的检查方法仍不能查出确切病因，称为不明原因的不育。

试管婴儿、人工授精、不孕不育、优生优育、生殖内分泌异常等敬请







































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