医院：

医院

病例采集时间：

.1-.7

一般资料：

附睾炎

病例：31例

年龄：61～78岁

慢性期10例：6例为急性转为慢性，4例原因不详。慢性期多有阴囊局部不适、坠胀感、疼痛放射至同侧下腹部及大腿内侧，附睾肿大变硬、偶有压痛、与睾丸界限清楚。

急性期21例：长期留置尿管6例、前列腺术后2例，合并糖尿病5例、合并泌尿系结石感染3例。急性期多有阴囊局部红肿热痛、触痛明显、睾丸附睾均匀肿大，血象升高；

均有阴囊痛性肿块。尿液、前列腺液、涂片或培养检出大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等。排除结核性附睾炎，彩超排除精索，睾丸扭转，精液囊肿，附睾肿瘤。

治疗方法：

急性期：头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类等对细菌敏感的药物，静脉给药10天。均卧床休息3—4天，抬高阴囊，局部有红肿热痛的冷敷阴囊2—3天。

急性附睾炎后期及慢性附睾炎：口服敏感抗生索1个月；小金丸(成都永康制药有限公司生产)，每次1.2g，每日2次口服，1个月后统计结果。

疗效：

急性期21例，痊愈15例，有效6例，总有效率％；

慢性期10例，痊愈4例，有效4例，无效2例，总有效率80％。

疗效标准：

患处疼痛及肿块消失，彩超示附睾形态、质地恢复正常为治愈；不痛或偶有轻微痛，肿块质地变软、稍变小为有效；疼痛及肿块无改变为无效。

结论：

附睾炎属中医“子痈”范畴，主要由于湿热、痰湿、淤血导致局部气血不畅所致。而附睾炎急性期后的病理改变，附睾局部纤维化，瘢痕往往阻碍抗生素进入附睾组织，单用抗生素治疗效果不好，故用小金丸联合细菌敏感抗生素治疗。另外，小金丸散结消肿、化淤止痛功效，可使附睾肿块软化。所以联合小金丸效果更佳。

阴茎硬结症是阴茎白膜结缔组织的纤维化，主要病理表现为局部正常的弹力结缔组织玻璃样变性或被纤维瘢痕代替，长期发展可钙化或骨化，常局限于阴茎筋膜与白膜之间，伴有纤维细胞增殖及慢性炎症细胞浸润，为良性的慢性病变。

本病好发于中老年人，也可见于年轻人，发病率随年龄的增高而增加。其发病可能与掌腱膜挛缩、鼓膜硬化、外伤、尿道器械操作、糖尿病、痛风、感染、自身免疫系统疾病等因素相关，导致阴茎海绵体白膜和勃起组织之间的血管周围炎症和机化，最终形成硬结和瘢痕。

医院：

北京医院

病例采集时间：

.10-.10

一般资料：

阴茎硬结症

病例：56例

年龄：30～47岁

病程：3-23个月

患者阴茎松弛时无特殊不适感，但在勃起时均有局部疼痛感，部分严重者伴有阴茎弯曲而影响性生活，体格触诊可见硬结，应用彩色多普勒超声检查发现阴茎硬结，阴茎白膜区见中等或略强回声结节，边界清晰。

治疗方法：

对照组：采用结节内注射方法治疗，给予2%利多卡因注射液2mL+复方倍他米松注射液1mL混合液结节内多点注射+结节周围注射，2次/周。

观察组：对照组+小金丸，每次1.8～3.0g，每日2次。

治疗时间：4周。

观察指标及疗效判定标准

观察两组患者不良反应发生情况，并在治疗结束后3个月及12个月，患者自评阴茎疼痛、阴茎弯曲、阴茎勃起障碍及性生活能力改善情况。

痊愈:阴茎硬结消失，勃起疼痛消失，阴茎弯曲矫正，性快感恢复，局部触痛消失;

有效:勃起疼痛消失或改善、阴茎弯曲改善、硬结缩小或软化、性快感恢复等，有以上之一者为有效;

无效:上述症状及体征无改善。

总有效=痊愈+有效

疗效：

本研究结果显示，对于阴茎结节患者，在局部注射复方倍他米松基础上加服小金丸能明显提高疗效，且安全性好。治疗结束后随访发现，观察组患者3个月后阴茎疼痛、阴茎弯曲、阴茎勃起障碍等症状改善情况均优于对照组，12个月后患者阴茎勃起障碍及性生活能力自评改善情况也好于对照组，提示观察组患者的近期、远期疗效均较佳。

参考文献：

[1]杨顺利,杨立杰.小金丸口服配合药物注射治疗阴茎硬结症28例[J].中国药业,,25(04):-.

[2]张晓群,汪正飞,郑石清.中西医结合治疗附睾炎31例[J].实用中医药杂志,(10):.

小金丸：散结消肿，化瘀止痛

晚期癌痛，止痛

慢性炎症：

慢性乳腺炎，慢性前列腺炎，慢性盆腔炎等；

各类增生：

乳腺增生，甲状腺结节，甲状腺肿大，前列腺增生等；

骨外科：

多发性骨髓瘤，骨关节结节或炎症。