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来源：《生命的故事》作者：北医三院赵威

这是发医院一个医生和患者家属间的特殊的对话，通过这一篇篇医生和患者家属的日记，让我们一同窥视医和患的真实内心世界，以另外一种视角审视正处于阴霾中的医患关系。

医生日记：11月9日晴

周一早上真不是一般的忙！

直到十二点半，终于喝到了早餐后的第一口水，喘口气的工夫，今日第12个找床电话应声而至。“女床真的没了……”“男床下午争取挤出一张……”“行，急诊心衰男……”事实证明，趁接电话时把午餐干掉真是无比明智之举，因为这个硬挤上来的心衰男，才是我今天真正的梦魇。

从2点钟见到此人到7点离开病房，问心无愧地说，我几乎没离开他的31号床旁！合并肾衰的顽固心衰，真是心内科医生的死穴。无论你是利尿、扩血管，还是强心、降血压，如果肾脏不好好排水，一切皆是枉然。其实真正的转机还是做上血滤之后，但为这个几乎可以称得上救命的重要操作，我居然花了整整两个小时来跟家属谈话签字！

无论我怎么解释，病人的女儿都会绕到：“大夫能不能等我弟弟从美国赶回来”这句话上。最后也许是老爷子那会儿喘得实在太吓人，也许是我那句“再不做可能就不用等您弟弟”起了作用，我才得到片刻喘息。有时候真在想，个别所谓“精英”自己在国外过高端生活，把年迈的父母留给我们照料，他们真的心安吗？就不担心害怕吗？

病患之子日记：11月11日多云

将近24小时的奔波，一路上预想了很多种情景，医院，真的站在父亲床前，我还是不可抑制地泪流满面。他脸上戴着面罩，身上插着很多管子，身边各种仪器的数字在闪烁，这是我除了电视画面以外从未见过也从未敢想象的。

他的眼睛紧闭着，呼吸听起来很粗重，我不知道那是睡着了，还是……昏迷？努力尝试了几次，我终于提起勇气握住他的手，还好，那是暖的。

不管大夫怎么解释，我只相信自己看到的，父亲真的好转得很慢。我承认这些大夫很认真也很和气，但这并不能弥补治疗效果的不尽如人意。记忆中父亲一向很健康，走路总是健步如飞，尽管有些高血压和糖尿病，但怎么会在一夕之间搞成这步田地？

那个温姓女医生应该是他们这里一个负责人，我跟她说多花些钱不要紧，必要的时候对医生表示一下感谢也是应该的，只要他们能把父亲治好。她回答我的却是不冷不热的两句“钱不是万能的，该做的我们一直都在努力”。

难道我说错了？国内的生存之道不是一向如此吗？那副几乎可以称得上鄙夷的神情，真的让我心情很不好。

医生日记：11月14日阴转雨夹雪

平心而论，我们能把31床维持到现在这个状态已经是奇迹了，但很显然，他那个“美国儿子”并不这么认为。

媒体总评价医患矛盾是源于沟通不畅，我自认口才不错、态度更佳，但也需要家属有点起码的医学常识吧。总说我爸原来没什么大病，那是因为您忙着挣钱从没带老人体检过吧？整天抱怨病情不见起色，你见过老人真正濒危的状态是什么样吗？

连肾科来会诊的大夫都说这几天能挺过来，这病人有戏了，可转头一看这位海归少爷拉长的脸，心情立刻腐烂变坏。

病患之子日记：11月17日多云转晴

今天，收到了公司催我回去的第三封email，居然还是老板亲自发的。

独自在外闯荡了十年，第一次感觉这样无助，也第一次发现什么事业、工作、职位，与亲情和家庭相比，是多么微不足道！

“子欲养而亲不待”啊，我爸都要不行了，还跟我谈什么项目、谈什么扣薪水！

今天爸精神刚好一些，就问了我工作和女朋友的事，让我本来有些轻松的心情又沉重了几分。这叫哪壶不开提哪壶吧，这两件事，目前正是我的软肋。

病患之子日记：11月20日晴

这十天来，我想医院的生活了。

那个总能做主的温医生这几天倒来得少了一些。也许是父亲确实比较让她“省心”了，当然也可能是因为她实在太忙。从安排住院到抢救病人，病房里似乎所有重要事务都要她来决定；午休时她要给更低级别的医生讲课，值夜班之后也从没见她休息；更夸张的是她那有如黑白双煞的两个手机（好像白色的是私人手机，黑色的是院内电话），只要她穿着白大衣，铺天盖地的新任务似乎随时都会从那二者之一或者同时喷薄而出。

从来不会对身穿制服的女性评价美丑，但这几天，似乎体会了“忙碌中的女人最美”的含义。

医生日记：11月25日雾转晴

自打31床转去肾科做透析，病房果然平静了许多。不过今天某海归男又来骚扰了一趟，说他爸目前比较稳定，打算先回去，过一个月圣诞假期再回来。这个，似乎跟我没什么关系吧。无所谓，他说温医生多亏您救治及时我爸才能恢复这么快，我就微微笑说哪里哪里，心想当年不知是谁天天嫌我们治得慢；他要求互留email我也没拒绝。

也许我对他确实也有些误会，这几年见过的同龄人里，他的确算是孝顺了。

医生日记：12月11日阴

今天，真的被触动了。

正在讨论一个病人的医嘱，背上却像长了后眼，感觉被什么东西刺得心慌。回头看去，有个号称圣诞假期才出现的海归就站在3米外，双目微眯，表情严峻。

“哎，你怎么……没等一个月就回来了？”我不知该以什么情绪迎接，只能选了一句比较中性的。

“呃，因为……家里出事了。是我妈！”

“怎么会呢？”想起那个虽然瘦弱，但坚持每天做好三顿饭亲自给老伴送来的老太太，我一下子有些反应不过来，“突然的事？”

“脑出血，两天就没了。”

我想我说不出任何安慰的话，因为那些根本毫无用处，也许一个温暖的怀抱会更加有效，但我没有那样的身份和立场，我给不了。

“我还没去肾科见我爸，先来找你，是想问你……”

“能不能告诉他这事？”

“他两天没见我妈一直在问，现在5天了，好像要猜到了。”

“那么，就现在说吧，趁他还在住院，万一病情加重抢救治疗都很方便。不管老人知道后选择坚强地活着还是……都值得敬佩，你们也都问心无愧。”我轻拍他臂膀，直望进他眼里，“需要的话，我陪你一起去。”

病患之子日记：12月12日阴转多云

我想这一个月的经历，就是要让我成熟的。

父亲是那么坚强，也许是他早有预感，也许是他跟妈早有约定，他不动声色的背后，一定藏着多少海誓山盟也不能描绘的承诺。

从未对家人以外的人那样信任与依赖，从那天深夜姐姐打来电话，脑海中就只有一个念头，去问问小温，她一定能有办法，一定能给我力量！

后记

上面这场医患“对话”，是北医三院赵威在《生命的故事》一书中的叙述。这位海归男的父亲最终也康复出院。而最终使他父亲成功获救的，不仅是因为温医生过硬的技术，更是因为这份弥足珍贵的医患信任之情。

附：因为不信任，10岁男孩不幸失去了自己的“蛋蛋”

来源：新浪微博；作者：

医学手札

急诊是一个大杂烩，各种不同的疾病包裹着不同的人格化作了不同的味道，有喜有悲，有释然有悔恨...记忆里那个眼角挂着泪痕的小男孩和因懊恼用头撞墙的父亲就是大杂烩里那道悲情的味道。那是我读研时遇到的事。那天在泌外值班，凌晨2点左右，急诊分诊台通知说有一个小男孩阴囊肿痛，请速到急诊。往急诊跑的路上首先想到要排除睾丸扭转。到了急诊看到了一个焦急的父亲抱着一个男孩子。大致问了情况：男孩10岁，晚上12点左右在床上突然醒后喊蛋蛋疼，据他父亲说当时看到阴囊就有些肿了。给小男孩做了查体：左侧睾丸肿大，上抬到近外环口处，平卧抬高左侧睾丸疼痛加剧，阴囊透光试验阴性，提示睾丸扭转。给小男孩约了急诊阴囊彩超，结果果不出所料：左侧睾丸血流信号明显减少，阻力指数较对侧明显增高，提示睾丸扭转。说到这里要和大家简单回顾下睾丸扭转的诊治。睾丸扭转是因为精索发生扭转后导致睾丸血供减少或消失，可导致睾丸缺血坏死。好发于青少年，10-15岁是发病高峰。原因于睾丸鞘膜过长导致精索与睾丸活动度过大及寒冷、运动导致提睾肌痉挛收缩有关。睾丸扭转通过查体和阴囊彩超一般能够确诊，文献统计如果在发生扭转后4-6小时内复位对睾丸的分泌及生育功能无明显影响，但拖延时间越长预后越差，超过24小时绝大多数患者睾丸均已缺血坏死。而且因为血睾屏障的破坏，对侧睾丸也可能受累。好了，科普完毕。向小男孩父亲告知病情，考虑诊断明确，从发生扭转到现在4小时，应该急诊手术探查复位，以恢复左侧睾丸血供，同时对双侧睾丸进行固定防止日后复发（有过扭转的患者发生再次扭转的可能性较大，所以手术时对睾丸进行白膜内固定可以有效预防复发，一举两得）。但这时候小男孩的父亲突然很不信任的看着我，他嘟囔着小孩睡觉好好的会不会是被什么东西咬了，这就需要动手术了你们这是过度治疗吧…小男孩的父亲从穿着谈吐感觉是受过高等教育的，我再次重申紧急手术探查的必要性和睾丸缺血坏死的严重后果，但小男孩的父亲一直摇着头，他掏出手机说要给一个认识的名医打电话，但电话一直没打通。就在僵持中，小男孩的疼痛感似乎减轻了一些，小男孩的父亲一脸轻松的抱起小男孩就往急诊出口走，医院太黑。我冲上去想告诉他疼痛减轻不代表就没有扭转，但这时这位父亲已经完全将我拒于千里之外。无奈之下我只能看着他们的背影消失在黑夜中。过了1天，在病房里我再次看到了这对父子，原来小男孩的父亲转天给认识的医生打了医院复查B超，医院在门诊查了阴囊彩超，这次彩超提示左侧睾丸未见血流信号，原来未见异常的右侧睾丸提示血流信号减低并肿大。门诊主任告诉他因为确血时间超过24小时了所以左侧睾丸肯定是保不住了，耽误之急是立刻手术切除左侧睾丸并探查右侧睾丸。这台手术我也旁观了，台上打开鞘膜左侧睾丸已经呈黑紫色，温盐水湿覆15分钟后没有变化，切除了左侧睾丸，右侧阴囊打开后发现也存在一定程度的精索扭转，复位后对右侧睾丸做了固定。但因为彩超提示右侧睾丸肿胀并缺血，最后睾丸分泌功能和生育功能能否保住还得观察。那个父亲在病房走廊里用头撞墙的画面在脑海里久久萦绕。我相信很多方面他是一个疼爱孩子的好父亲，这点我丝毫没有怀疑。但是，这次他的孩子的确因为他的错误决策失去了一个睾丸，而且对侧睾丸能否保住还未可知。他对孩子的那份愧疚和悔恨会跟随一辈子吧。分享这个小故事不是为了去苛责那个父亲，只是想告诉大家一件事。急诊急诊，重在一个“急”字，平时你看门诊想挂哪个高级专家的号随你，但在急诊，请对诊治你的大夫给予信任，你要相信在医疗技术发展到今天，对于急症的诊疗程序都已经有了较权威的指南流程，如果一味质疑并固执己见，那么历史上那些被误诊病人的血就白流了，这份执念终将化作悔恨。最后，重要的事情说一遍：睾丸扭转一定要早发现早处理，否则可能双侧睾丸不保！（理论上丢失一个睾丸后对侧睾丸能代偿性增生分泌足够的雄激素维持正常的性征并产生足够的精子，如果拖延时间太长对侧睾丸也坏死，那就回天乏术了。）

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