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每日记一点

考前再不慌

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残髓炎：也属于慢性牙髓炎。发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量炎症根髓或多根牙遗漏了未做处理的根管，因而命名为残髓炎。

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残髓炎其诊断要点如下∶

①有慢性牙髓炎的症状，常有咬合不适或轻咬合痛。

②有牙髓治疗史，患牙牙冠见有做过牙髓治疗的充填体或暂封材料。

③强温度刺激患牙有迟缓性痛以及叩痛（+）或（±）。

④再治疗时探查根管内有疼痛感觉即可确诊。

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牙髓坏死临床表现

无明显自觉症状，牙冠变色，牙髓无活力。

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牙髓坏死诊断要点

①无自觉症状，曾有牙髓炎或牙外伤史。

②牙冠呈暗黄色和灰色并失去光泽。

③冷、热诊和电诊均无反应。

④探诊深龋的穿髓孔无反应，开放髓腔时可有恶臭。

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牙髓疾病应急处理

①开髓引流

目的∶引流炎症渗出物，降低髓腔高压，以缓解剧痛;是急性牙髓炎最有效的应急处理

②安抚镇痛。

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盖髓术（直接盖髓和间接盖髓）原理∶

盖髓术是一种保存活髓的方法。用具有使牙髓病变恢复效应的制剂（盖骼剂覆盖在近髓的牙本质上或已暴露的牙髓创面上，以防止或消除感染和炎症，使其保持或恢复健康，行使活髓功能。

覆盖未露髓，即近髓牙本质者称为间接盖髓术。覆盖已穿露的牙髓创面者为直接盖髓术。

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盖髓术适应证的选择

间接盖髓术∶深龋引起的可复性牙髓炎、外伤冠折或牙体预备后的大面积牙本手表表直接盖髓术∶根尖孔未形成，因机械性或外伤性因素暴露的年轻恒牙;意外穿链，穿物孔直径不超过0.5mm

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常用盖髓剂

①氢氧化钙（最常用、效果较好）。

②氧化锌丁香油糊剂（ZOE，常用于间接盖髓）的作用机制;硬固前呈酸性，有抑菌作用；对牙髓有安抚镇痛作用∶有研究表明ZOE直接盖髓可致牙髓慢性炎症，无钙化桥形成，最终牙髓坏死。