一.概述

附睾平滑肌瘤（epididymalleiomyoma）是一种比较常见的附睾良性肿瘤，平滑肌瘤的组织来源可能与中肾管的残余或血管平滑肌有关，也有学者提出炎性假瘤学说，主要依据为此类患者中常伴有附睾炎病史。组织学上平滑肌纤维排列方向不规则，平滑肌纤维束间可见明显玻璃样结缔组织等。

二.病理

肉眼观肿瘤呈圆形或卵圆形，多不与周围组织粘连，切面多呈嫩肉色；镜下见肿瘤组织由分化较好的平滑肌细胞构成，细胞呈梭形，细胞质丰富，边界清楚，细胞核呈柱状，两端钝圆，核分裂象可见，肿瘤细胞聚集成束，呈编织状、旋涡状或栅栏状排列。

三.临床表现

附睾平滑肌瘤好发于30～40岁壮年，可单侧或双侧同时发病，多为孤立性肿块，常发生在附睾尾部，肿块生长缓慢，无特殊的临床症状；触诊肿块多呈圆形或卵圆形，表面光滑，质硬而有弹性，边界清楚，多数患者合并有睾丸鞘膜积液。

超声表现

声像图显示圆形或卵圆形肿块、边界清楚，与附睾组织形成回声对比增高，不弥散，血供丰富。

四.鉴别诊断

1.附睾结核：附睾结核病程比较长，多有身体其他部位器官结核病史，超声表现为附睾增大，附睾部位可见低回声结节，内部回声不均匀，形态不规则，边界不清，若附睾结节内散在小钙化斑伴声影，严重时与睾丸分界不清。

2.急性附睾炎：起病急骤，临床表现明显，可伴有压痛，超声检查为附睾体积增大，内部回声不均匀，边界清楚，无包膜，彩色多普勒显示增大的附睾内血流丰富，血管增粗，但血流速度明显高于附睾良性肿瘤而低于恶性肿瘤。

附睾平滑肌瘤

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