1、显微男科技术：输精管结扎术后复通、显微睾丸取精术、显微输精管-输精管吻合术、显微输精管-附睾管吻合术，显微外环下精索静脉结扎术。2、男科急症：睾丸扭转、睾丸及阴茎外伤。3、男性不育：少弱畸精子症、无精子症、精索静脉曲张、精液液化不良等；4、性功能障碍：勃起功能障碍、早泄、逆行射精、不射精、射精延迟、阴茎假体植入等；5、男性生殖整形：包皮过长、包茎、隐睾、隐匿性阴茎、尿道下裂、两性畸形等；6、男性泌尿生殖感染：睾丸炎、附睾炎、包皮龟头炎、尖锐湿疣、淋菌性尿道炎等。7、前列腺疾病：急慢性前列腺炎、前列腺增生等；8、性心理两性生殖健康障碍心理咨询、两性性心理障碍、青春期、老年人性教育等。

前不久，门诊接待了一位35岁的男性患者，经询问了解到：其右边阴囊经常隐隐作痛，休息一下又好了，几天前剧烈运动后感觉疼痛微肿。经体格检查，发现其阴囊右边明显增大，透光试验阳性，鞘膜积液可能性较大。进一步进行彩超检查，结果显示右侧睾丸鞘膜腔见分离性液体暗区，最宽处38mm，由此可见他的阴囊疼痛增大是鞘膜积液引起的。

什么是鞘膜积液？这个专业术语可能很多朋友从没听过，此病是男性常见的生殖系统疾病之一，可发生于任何年龄，儿童较成人更易发病。鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的。在妊娠期，胎儿的睾丸从腹膜后下降时，带有两层腹膜进入阴囊，这两层腹膜就叫鞘膜。在正常情况下，这两层膜之间有少量液体，可以起到减少睾丸在阴囊里移动时的磨擦作用。正常情况下分泌和吸收能保持动态平衡，如果因炎症或其他原因导致分泌和吸收失去平衡或者腹膜鞘状突在出生以后未闭合，即可形成各种类型的鞘膜积液。

鞘膜积液诊断——通过体征、局部症状及彩超检查即可诊断。

鞘膜积液主要有以下几种类型：

①睾丸鞘膜积液：最常见，阴囊呈球形或梨形。婴儿时期约1.75%在刚出生时有睾丸鞘膜积液，1/4为双侧性，多数随小儿生长逐渐消退。

②先天型鞘膜积液：又称为交通性鞘膜积液，是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，鞘膜积液时大时小。如果鞘突与腹膜腔相通的孔道较大，即可形成先天性腹股沟疝。

③精索鞘膜积液：积液局限在精索部位，常在阴囊上部即睾丸上方，也可在腹股沟管内，可为长卵圆形或棱形，和睾丸鞘膜及腹腔不相通。

④睾丸鞘膜积液可能和精索鞘膜积液同时发生，也可与腹股沟疝同时存在，但两者并不相通，有时偶可见到睾丸、附睾部位局限的囊性鞘膜积液。

鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物，一般无不适感，大小可有很大差异，多数为卵圆形，小的无不适感，较大的可有胀痛、下坠及牵拉感，如果积液巨大，阴茎缩入包皮内，影响排尿、行走、性生活。

先天性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，鞘膜积液多数为单侧性。原发性睾丸鞘膜积液的阴囊皮肤正常，张力较大，可透光。如鞘膜张力不大，比较柔软，应想到可能为继发性鞘膜积液，应警惕睾丸、附睾存在病变，如结核、梅毒、炎性病变、肿瘤及丝虫病等。精索鞘膜积液超声显示阴囊增大不明显或不增大，睾丸上方或腹股沟区见梭形或类椭圆形液性包块，包块与睾丸不相连，边界清楚。

鞘膜积液的危害——少量的鞘膜积液对人体可无影响，若长期积液过多，会压迫睾丸，对睾丸造成局部血液循环障碍，严重者导致睾丸功能障碍，影响生育能力。

保守治疗——适用于积液量少、张力小而无明显症状且病程较慢者，婴儿鞘膜积液常在2岁前消失，不急于治疗。

手术治疗——适用于积液较多、症状明显、有合并症及诊断不明确者，是各种类型鞘膜积液治疗的主要方法。

睾丸鞘膜积液最常见，其超声表现主要为患侧阴囊增大，阴囊内见大片状无回声液性暗区，睾丸附着于鞘膜囊，周围为液性暗区环绕。它可能影响生育，原因有：①睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能。②鞘膜积液过大，阴茎被阴囊皮肤包绕，不利于正常性交。③继发于结核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。

当出现不适症状时，医院就诊，查明病因对症治疗，不可盲目就医。