该怎么治疗白癜风 https://m-mip.39.net/pf/mip_7461259.html

医脉通编译整理，未经授权请勿转载。

睾丸扭转最常发生在年轻患者，在老年人群中非常罕见，但诊断时不应排除这种情况。老年人对睾丸扭转缺乏认知，可能导致延误诊断或误诊。本文报道一例老年睾丸扭转病案，希望对大家有所启示！

病例简介患者男，62岁，因左侧睾丸疼痛放射至左腹股沟4天急诊入院，无糖尿病和高血压病史。尽管在此之前，家庭医生已开具了抗生素和止痛药，但患者症状逐渐发作，2天后显著加重。患者没有外伤、发热或排尿症状，此前也没有类似的疼痛发作。体检发现左腹股沟及左侧睾丸明显肿大（触痛感剧烈），左半阴囊红斑。所有血检结果均正常，尿液试纸阴性。患者紧急行超声检查，发现左侧睾丸内无血管分布（图1）。

图1超声显示患者左侧睾丸质地不均一，存在多个低回声区域，无彩色多普勒血流

随后，患者在全身麻醉下行阴囊探查术。术中发现精索度旋转，左侧睾丸变色，附睾黑色坏疽（图2）。医生随即为患者行左侧睾丸切除术+右侧睾丸固定术。患者术后恢复顺利，于第二天出院。

图2术中发现：左侧睾丸外观暗淡，附睾黑色坏疽

睾丸扭转睾丸扭转是指突然用力或猛烈震荡，精索与睾丸发生一定程度扭曲，精索缠绕睾丸，随后一侧睾丸的供血减少。这是泌尿外科的一大急症，早期干预对挽救睾丸和保留生育能力至关重要！造成40岁以上成人睾丸疼痛的原因有很多，包括鞘膜积液、附睾炎、创伤或肿瘤，其中大多数已得到药物治疗。在老年人群中，扭转引起的睾丸疼痛是一种罕见原因。老年急性阴囊疼痛常被当作附睾炎来治疗，因此容易延误诊断或误诊，导致睾丸萎缩或不得不进行睾丸切除术。据Cumming等学者报道，与年轻患者相比，成年患者睾丸受累的诊断时间更晚，挽救性更差。此外，在精索扭转程度上，成年患者睾丸扭转（°）较年轻患者（°）更严重。在急性阴囊疼痛的老年人群中，多普勒超声诊断睾丸扭转的敏感性达%，并具有阴性预测值，已成为一线检查方法。对于怀疑睾丸扭转的患者，推荐进行多普勒超声检查。小结本案例表明，睾丸扭转可发生于任何年龄阶段。虽然老年人发生睾丸扭转很少见，但在鉴别急性阴囊疼痛，尤其是无尿路感染症状时，必须予以考虑。多普勒超声有助于诊断睾丸扭转，但对于这类患者不应延误手术探查。

点击「阅读原文」可获取更多泌尿外科资讯。

医脉通编译整理自：SaadAlqasemAbdulmajeedAlhamdanAbdulrahmanAlhefzi,etal.Acutescrotuminelderly;isittorsion!UrologyCaseReportsVolume28,January,