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君豪手帖

■来源/网络，致敬原作者

体检查出异常时，不少朋友可能会感到奇怪，平时好好的，吃饭睡觉都正常，怎么身体就生癌了呢？其实，癌症并不是一下子出现的，它是一个缓慢的过程。如果在癌前病变就能止步，那么癌症也就很难发生。

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癌前病变可控甚至可逆癌前病变其实是一种病理学的诊断，它是一个双向环节，可能会向不好的方向发展，也可能恢复到正常状态。也就是说，癌前病变是个可控甚至可逆的状态。从癌前病变阶段发展到癌症，一般需要几年甚至数十年左右的时间。所以，在我们身体出现癌前病变时，如果我们懂得及时“刹车”干预，就可以避免癌症的发生，而这，也是癌症的 一道防线！

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提前了解，6种常见的癌前病变1、慢性萎缩性胃炎→胃癌胃癌发展有一个大致的过程（也被称为“胃癌四部曲”）：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生/异型增生→胃癌。慢性萎缩性胃炎可能属于癌前病变或癌前状态，癌变的风险相对增高；当胃黏膜出现上皮不典型增生、肠上皮化生（胃黏膜被肠型黏膜替代），可能是癌前病变的表现。慢性萎缩性胃炎，胃黏膜表面明显不平，颜色虽是红白相间，但白色居多。慢性萎缩性胃炎临床症状：多为上腹痛、腹胀、腹部不适、食欲不振等。慢性萎缩性胃炎通过胃镜及黏膜活检可以确诊，只要在慢性期及时接受正规治疗，通常不会癌变。

干预方法

（1）检查：推荐浅表性胃炎每3年查一次胃镜，慢性萎缩性胃炎每1～2年查一次胃镜,并积极治疗。检测幽门螺杆菌，视情况进行规范的抗幽门螺杆菌治疗。

（2）戒烟酒：萎缩性胃炎的严重程度和吸烟、饮酒正相关。

（3）规律饮食：饮食要细嚼慢咽、少吃腌制食品、不要暴饮暴食、不吃辛辣霉变食物。

2、腺瘤性肠息肉→肠癌肠息肉有很多类型，其中，腺瘤性息肉是公认的癌前病变，尤其是直径大于2cm的，癌变的机会较高。据悉，95%以上的结肠癌来自结肠腺瘤，一般从息肉到癌变，平均要5~15年。在这阶段，通过肠镜进行息肉切除，能大大降低肠癌的发生。

干预方法

（1）检查：50岁以上每5年进行一次肠镜检查，每年进行1次肛门指检，发现息肉视情况处理。

（2）戒烟戒酒：大量饮酒、吸烟，使基因突变，肠息肉的发生率也会提高。

（3）少吃：高动物蛋白、高脂肪的食品，减少食用精粮，减少腌制、烟熏类食物。

（4）多吃：每天一斤蔬菜半斤水果，把细粮的三分之一换成谷物、粗粮，比如豆类、红薯、小米、高粱、玉米等。

（5）“33”运动：每周进行3次以上的运动，每次运动30分钟以上，有助于促进免疫系统健康、减少肠道炎症，癌症危险自然会大大下降。

3、肺结节：不典型腺瘤样增生→肺癌中国目前是肺癌 大国。而肺结节中的不典型腺瘤样增生属于癌前病变。其中，结节越大，恶性的可能性也越大。根据临床对上千例的肺部孤立性结节观察发现，肺部结节直径小于0.5cm，恶性的可能性很小，大约在1%以内；0.5~1cm时，恶性可能性为6%~28%；直径＞2cm的肺结节恶性概率达到64%~82%；直径＞3cm的肺结节，90%~95%为恶性。

干预方法

（1）检查：一年做一次低剂量螺旋CT筛查早期肺癌。

（2）戒烟：吸烟者肺癌发病率是不吸烟者的10倍，而戒烟可明显降低肺癌发生率。

（3）注意室内通风：防室内微小环境空气污染，要注意保持室内通风，改善室内空气质量。

（4）减少厨房油烟：烹饪尽量减少油炸、煎炒。炒菜前要开窗户、开抽油烟机，炒菜后抽油烟机要再开5-10分钟。

4、乳腺非典型增生→乳腺癌乳腺癌发展要经过：正常乳腺导管内增生→非典型增生→原位癌→浸润性癌。乳腺非典型增生可能是乳腺癌的癌前病变，单纯的乳腺增生症并不发生癌变，如果导管上皮高度增生及非典型增生则可能为癌前病变。一般将乳腺组织非典型增生、导管内乳头状瘤及乳腺囊性增生视为乳腺癌的癌前病变。

干预方法

（1）检查：女性定期乳腺自查很重要，普通人35周岁以下的女性主要使用超声检查进行体检；

45-55岁围绝经期的女性 每年做一次钼靶检查。如发现有癌前病变，建议遵医嘱复查并看是否需要手术。

（2）不乱用雌激素保健品：乱用雌激素类产品能导致乳腺导管上皮细胞增生，甚至发生癌变。

（3）少吃高脂食品：少吃油炸食品、奶油、奶酪及各种甜食，控制脂肪的摄取，避免肥胖。

（4）保持好心情：负面情绪很容易导致机体内分泌紊乱，跟乳腺疾病有一定关系。

（5）适当运动：是预防乳腺癌发生的重要因素。

5、肝硬化→肝癌肝癌发生存在一个三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌。如果有乙肝病史伴肝硬化基础，则是肝癌的高危人群，如伴有影像学发现可疑占位或甲胎蛋白升高，一定要排查癌变的可能性。

干预方法

（1）检查：乙肝及肝硬化的患者， 每3-6个月体检一次，主要查肝脏B超和甲胎蛋白。

（2）积极治疗：肝硬化患者要及时接受规范的治疗，有乙肝要积极治疗乙肝。

（3）戒烟限酒，避免过劳。

6、宫颈上皮内瘤样病变→宫颈癌宫颈上皮细胞在HPV持续感染后，可从发生非典型增生再转变为癌变，这个时间可长达10年或更长时间。其中，宫颈上皮内瘤样病变也就是常说的宫颈癌前病变，分为一、二、三级别，级别越高越容易癌变，而级别越低越好治疗。要注意，X生活、妇科检查后有少量阴道出血的现象就是接触性出血，有可能是宫颈癌前病变及宫颈癌的症状。

干预方法

（1）检查：有X生活的女性，每年应做一次TCT及HPV检测。如有异常，则需要进行阴道镜检查或活检。

（2）积极治疗炎症：积极治疗慢性宫颈炎及宫颈癌前病变。性生活要注意卫生。

（3）接种HPV疫苗：条件允许下可接种宫颈癌疫苗，预防宫颈癌发生。

（4）防止过度疲劳：不良生活习惯会降低人体免疫力，给病*入侵制造机会。

虽然萎缩性胃炎、息肉、肝硬化等，这些情况都可能与癌症相关，但它们从良性疾病发展到癌前状态再演化成癌变却有相当长的一段距离，所以不必惊慌，但一旦发现也要引起足够重视，积极治疗和调整生活方式。

03

肿瘤医生呼吁：身体出现这13个表现要引起注意1、身体出现肿块、结节——3招可以初判断身体某部位出现肿块结节， 个可能会想到的就是肿瘤。但也不必恐慌，肿块结节不一定就是癌症，它可以是非肿瘤性的（比如炎性包块），也可能是良性肿瘤。对于肿块、结节，我们可以对它做一个初步的判断：一看大小。越小的结节概率上越倾向良性，当然也并非 ，因此要注意随访复查；如果结节超过1cm则更要重视。除了大小本身，大小的变化趋势和速度也有重要参考价值，持续增大特别是增大迅速的结节倾向恶性可能，要特别重视。二看质地。质软或囊性肿块，倾向于良性，质硬、固定或实性肿块，倾向恶性可能，但淋巴瘤的肿大淋巴结摸起来质韧。三看边界和活动度。良性肿瘤通常边界清，活动度较好；恶性肿瘤多数边界不清，与周围组织往往粘连或融合，活动度较差。2、身体持续非外伤疼痛——切忌滥用止痛药多数人都经历过疼痛，出现疼痛大家的 个反应往往是用止痛药，这其实会掩盖病情，应该先想一想可能是什么原因引起的。如果身体某个部位出现非外伤导致的、原因不明的持续疼痛，医院查明原因。3、出现不明原因总发烧——尽早做全面身体排查出现发烧，我们首先要想的是什么原因导致的发烧，如果发烧原因不明，且持续存在，要警惕癌症可能，尽早进行相关检查。4、出现长治不愈的咳嗽——查明咳嗽原因大家对咳嗽见怪不怪，也不会太重视。有的人遇到咳嗽就止咳，其实更重要的是要弄清楚咳嗽的病因。对于久治不愈的咳嗽或痰中带血，尤其是长期吸烟者，应警惕肺癌等的可能。5、明明没有外伤却出血——警惕癌症找上门非外伤性异常出血，比如，便血或呕血，要注意排除肠癌、胃癌可能；咳血、痰中带血要警惕肺癌；不规律阴道出血或非月经期出血，可能与子宫内膜癌、卵巢癌等妇科肿瘤有关；无痛性血尿或伴排尿困难，小心泌尿系肿瘤；非外伤鼻出血注意排除鼻咽癌可能。6、莫名出现消瘦和疲乏——尽早就医排查如果没有主动进行减重煅炼，也没有刻意节食，体重却不明原因下降或进行性消瘦，或伴厌食、乏力、易疲劳等，要查明原因，消瘦和疲乏也可能是癌症的表现之一。7、持续出现的消化异常——谨防胃病消化不良、食欲不振多数人只是短暂一过性的，如果消化不良持续存在，或伴反酸烧心，上腹闷痛不适，谨防胃病、食管疾病。8、吞咽食物出现梗阻感——尽早就医找原因如果进食时有胸骨后闷胀感或胸骨后面的烧灼感，胸骨后疼痛，或者感觉食管内异物感，尤其是进行性加重的吞咽食物梗阻感，要警惕食管癌、喉癌等的可能。9、声音嘶哑持续难恢复——喉返神经受侵压短暂的声嘶可能很多人都曾有过，但如果声嘶难于恢复持续时间较久，要警惕喉癌、肺癌等侵犯或压迫喉返神经的可能。10、大便习惯、性状状变——小心肠道疾病大便习惯、次数或性状发生改变（大便外形变细、大便带脓、血、粘液等）或便秘与腹泻交替，要警惕大肠癌，医院检查。11、出现白斑或是癌前病——增大灼痒疑癌变口腔粘膜白斑、女性外yin或男性yin茎龟头白斑迅速扩大伴灼痒感，应注意排除癌变。12、黑痣突然增大色改变——可能是黑色素瘤黑痣很多人都有，但如果黑痣突然增大、或边缘变得不规则、或颜色发生改变、或出现破溃出血、或灼痒疼痛、痣上原有的毛发脱落，要怀疑黑色素瘤可能。13、男性乳房的异常变化——不要羞涩早就医尽管男性乳腺癌极少见，但如果男性乳房异常增生长大或出现其他异常变化，要警惕男性乳腺癌可能（男性也有乳腺癌风险），尽早到乳腺外科就诊。

04

附：各类癌筛查的“金标准”1、筛查肺癌——低剂量螺旋CT医生提到，用CT检测肺癌，其分辨率高，肺癌肿瘤在1cm，甚至0.8cm时即可被查出，因此建议50岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人，体检中把X光片换成低剂量CT。版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》也建议，肺癌高危人群，要进行低剂量螺旋CT筛查。2、筛查胃癌——胃镜+活检消化科医生指出，晚期胃癌的五年生存率不及20%（胃镜检查的普及程度非常低，查出的90%以上的胃癌患者发现即晚期），而这90%如果早做胃镜检查，早诊早治是有机会治愈的。可现实确实令人痛心的，90%的胃癌发现时已是中晚期。所以一定要及时根据具体病情和医生建议进行胃镜和活检筛查，千万不要等到病情恶化时才考虑做胃镜。3、筛查肝癌——甲胎蛋白+肝脏B超筛查肝癌需要做“甲胎蛋白+B超”联合检查，高危人群应每6个月筛查1次。4、筛查肠癌——肠镜年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》强调，大肠癌筛查从45岁开始，无论男女，每年1次大便隐血（FOBT）检测，每10年1次肠镜检查，直到75岁。5、筛查乳腺癌——钼靶检查放射科医生建议道，对于超声或磁共振等无法看出的微小钙化灶，X影像检查恰好比较敏感，查得更细致。针对普通人群，《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南》推荐40~45岁的女性应每年做一次乳腺X线检查，45~69岁女性每1-2年进行一次。6、筛查前列腺癌——PSA筛查泌尿外科医生谈到，对于健康人来说，最重要的是筛查早期癌症，建议50岁以上的男性，用前列腺特异性抗原（PSA）项目来排查前列腺癌，排除假阳性问题，也是早期筛查前列腺癌特异性的最方便、敏感的方法。7、筛查宫颈癌——HPV+TCT相比其他癌症，宫颈癌是人类所有癌症中 病因明确且能通过早筛、早治而消除的癌症，即感染乳头瘤病*（HPV），这意味着针对病因可以早期防治。目前国际公认最安全的宫颈癌筛查采取细胞学检测（TCT）与人乳头瘤病*（HPV）病*学检测联合筛查的方式。每个癌症发生前，其实都有预警，要看我们对身体是否够足够