导读：家住郑州市区的唐先生结婚已两年，一年内未采取避孕措施，妻子却无任何怀孕的迹象。小两口有点着急了，医院做了检查，妻子情况基本正常，不影响生育，问题出在唐先生身上，多次精液分析检查显示：经离心后，沉渣镜检未发现精子检出！数量庞大的精子大军去哪了呢？

下面在我们10月份的生殖健康大讲堂中，医院中西医结合生殖中心王祖龙教授带您认识无精子症，为您揭晓答案！

一.什么是无精子症？

连续3次精液及射精后的尿液，以＞g离心标本15分钟后沉渣镜检未发现精子。该病是目前男性不育最大的难题。发病率：占一般人群的2%，在男性不育中达10%-20%。

无精子症分为两种：原发性生精功能衰竭（非梗阻性无精子症）；梗阻性无精子症。

二.引起无精子症的原因？

（一）原发性生精功能衰竭（非梗阻性无精子症）

1、遗传性疾病：克氏综合症、两性畸形、AZF缺失、唯支持细胞综合征；

2、先天性异常：先天性无睾症、双侧隐睾；

3、内分泌异常：垂体瘤、高催乳素血症、低促性腺激素性性腺功能低下症

4、创伤引起的；

5、睾丸感染后遗症：如：睾丸炎后遗症（腮腺炎或结核引起的）等；

6、严重精索静脉曲张；

7、各种高温（38度—6个月）辐射引起的；

8、各种药物和化学原料导致的等。

（二）梗阻性无精子症

从直精小管到尿道任何一处梗阻都可以引起无精子症，分为先天性和后天性之分：

先天性－先天性射精管缺如或闭锁、先天性精囊缺如、先天性附睾发育不良或附睾与睾丸不连接；

后天性－主要是由于感染因素引起的，最常见的是急慢性附睾炎或睾丸炎，其次是各种原因引起的输精管道的损伤。

三.无精子症治疗之辅助生育技术

所谓辅助生育技术是指对配子、胚胎或者基因物质体内外系统操作而获得新生命的技术。主要分为以下几种：

1.人工授精；

2.体外受精和试管婴儿；

3.显微注射单精子受精；

4.克隆与体细胞核移植；

5.冷冻胚胎技术。

（一）辅助生育的分类之人工授精

指用器械取代性行为将精液注入宫颈管内或宫腔内使女性妊娠的方法。受精过程在体内完成。精液来源分为两类：丈夫精液人工授精，供精者精液人工授精。

1.宫腔内丈夫精液人工授精

将丈夫精液经洗涤处理，去除精浆及精液中的死精子、白细胞、抗体等成分，选出质量好的精子在女方排卵期内通过导管注入宫腔内，有优选精子的作用。适应症：①中度少精，弱精症的患者；②精液不液化；③宫颈粘液或精液中有抗体；④不明原因不孕；⑤阳痿，早泄的病人；⑥女方输卵管通畅并有排卵。

2.宫腔内供精者精液人工授精适应症

①丈夫不可逆的无精子症、严重的少精子症、弱精症和畸精症；

②输精管复通失败；

③射精障碍；

④丈夫和/或家族有不宜生育的严重遗传性疾病；

⑤母儿血型不合不能得到存活新生儿。

（二）辅助生育的分类之试管婴儿

1.第一代试管婴儿技术

就是把足够量的精子和卵子放到试管里，让精子自己钻到卵子里。受精过程在体外完成。

方法：取卵子、精子→培养皿内受精、发育→胚胎移植宫腔内→妊娠。

2.第二代试管婴儿技术—显微注射单精子受精

就是通过显微注射将一个精子注射到卵子里去，没有自然选择的过程，没有优胜劣汰的过程。适应症：

①严重的少、弱、畸精子症；

②不可逆的梗阻性无精子症；

③生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致）；

④免疫性不育；

⑤体外受精失败；

⑥精子顶体异常；

3.第三代试管婴儿技术

第三代试管婴儿技术也称胚胎植入前遗传学诊断，指在胚胎移植前，取胚胎细胞的遗传物质进行分析，筛选出健康胚胎进行移植的方法。

四、辅助生育的五大缺陷

1.缺乏优胜劣汰的自然淘汰过程；

2.严重生理缺陷的几率比自然怀孕的婴儿几率高两倍；

3.体重不足的几率是普通婴儿的2.6倍；

4双胞胎甚至多胞胎的风险；

5.社会伦理学问题。

五、中医治疗无精子症的特色

中医治疗无精子症具有以肾为本，多层次，多靶点；益肾结合通络、清热、利湿；绿色，自然；协同增效等特点。医院中西医结合生殖中心作为中华中医药学会生殖医学分会的主任委员单位，在主任委员孙自学教授的带领下作了大量的研究，取得了一定的成绩。

具有代表性有：全国著名生殖医学专家褚玉霞教授的“消癥饮”、门成福教授的“海马补肾壮阳丸”、孙自学教授的“益肾通络方”、王祖龙教授“补肾益精方”。不仅使部分患者获得了自然受孕的可能，而且大大提高了辅助生育的成功率。其中，益肾通络方获得年度河南省科技进步二等奖。

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