编者按

hi

正常男性一次射精，精液中所含的精子数量大约在四千万到六亿之间，平均大约为1.5亿，数量是十分巨大的。但是患有无精症的男性，也可以正常射出精液，但在精液中一条精子都找不到。精子，对于男性来说意味着拥有自己的后代，但如果一个男性的精液里没有精子，这无疑对男性而言是巨大的打击。有数据显示，无精症在男性中的发病率约为1%，在不育男性中占10%，并不算十分罕见的疾病。患有无精症，是不是就不能有自己的亲生孩子了？今天的文章会告诉你答案。

小李结婚两年，妻子的肚子却一直没有动静，经医院检查，医生说小李是无精子症，顾名思义，无精症就是精液里没有精子。

可是，前几天小李却高高兴兴的陪着老婆去产检，难道这真是隔壁老王的功劳？

开个玩笑，这个锅老王可不背。既然不是隔壁老王的，那么我们来看看，无精子症是否可以得到有效治疗呢？无精子症是否只能使用精子库的精子来拥有一个小baby呢？无精子症患者如何才能得到自己生物学意义上的孩子呢？

无精症根据不同原因可分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症。

梗阻性无精子症，即睾丸造精功能正常，由于精道的梗阻导致睾丸产生的精子无法正常输送出来。

梗阻性无精子症治疗相对简单一点，和大禹治水的理念一样，将梗阻的精道通过各种方式疏通即可，这就是我们常说到的精道再通术，让患者精液中的小蝌蚪重现，而小李得的正是梗阻性无精子症。

引起梗阻性无精子症的原因

●附睾梗阻可能是双侧附睾炎、附睾结核或附睾囊肿或性传播疾病引起的；

●射精管梗阻可能由精囊炎症或前列腺囊肿引起；

●输精管堵塞的罪魁祸首可能是输精管结扎手术或炎症；

●其次还有一些先天因素，如输精管缺如或附睾发育不良等。

当然，随着显微外科技术的发展，这部份梗阻性无精子症的患者也可以通过药物治疗或者复通手术的方法，从根本上解决无精烦恼。

在所有梗阻部位中，最常见的是附睾部位梗阻，也是手术难度最大的一种类型，因为附睾管的直径非常小，约为人头发丝粗细，可以想象，在这样粗细的管子上完成手术是相当不容易的，需要在显微镜下放大几十倍才能进行精细操作，是最具有挑战性的显微外科技术之一，要求手术者有精湛的显微外科技术和丰富的临床经验。

（在手术显微镜下缝合）

手术治疗梗阻性无精症是针对男性不育的病因进行治疗，男性术后康复很快，而且不会对女性造成损伤，手术复通后可实现自然受孕，自然选择筛选出最“健康强壮”的精子，且费用低，风险小，再生二胎也不难。

但并非所有的梗阻性无精子症患者都适合精道再通术！！！先天性的患者则只能借助辅助生殖技术来拥有自己的宝宝，患者是否适合进行此类手术，则需要临床医生结合精液检查、精浆生化检查、生殖系统影像学检查和专科体格检查等进行综合判断。

非梗阻性无精子症，即由于睾丸制造精子的能力下降或丧失引起的。

非梗阻性无精子症治疗难度较大，目前只能通过显微取精，结合ICSI助孕，以往非梗阻性无精症都是被判定“不育症中的绝症”，一般都建议去精子库供精或者抱养。但现在，一种叫“睾丸显微取精术”的新技术可以从睾丸中“搜”出造精组织，培育出精子，通过单精子注射卵子，帮助非梗阻性无精症患者成就“爸业”。如果显微取精失败，那么只能借助精子库的精子来拥有孩子。

药物影响、医源性因素（如放化疗等）、局部高温影响、环境因素等后天因素会引起非梗阻性无精症。

对于非梗阻性无精症，治疗则相对比较复杂。一般先进行内分泌治疗，通过规范的药物治疗（如Gn类药物：FSH丽申宝、HMG乐宝得等），有10-15%左右的非梗阻性无精症患者能够在精液中找到精子，再利用这些精子进行辅助生殖技术达到生育目的。

对于通过内分泌治疗未能出现精子的，一般会建议进行手术治疗，也就是睾丸显微取精术。男性正常的睾丸组织主要由大量的曲细精管组成，曲细精管正是制造精子的主要结构。即使是生精功能阻滞的患者，在睾丸的某些局部，也可能存在一部分能够正常生精的曲细精管。也就是我们常说的“局灶性的生精”，只是由于精子数量实在太少，无法进入附睾随精液排出。

睾丸显微取精术，就是在高清显微镜的直视下，在睾丸里“搜”出这些局灶性的造精组织，并分离出来，就好像在沙漠里找到一片绿洲，这片“绿洲”不仅包括可能发育成精子的精元细胞，还有能滋养精元细胞的营养组织。这一造精组织被切出来以后，在体外进行培育，获得精子，然后通过单精子注射卵子，就可能获得胚胎。

睾丸显微取精术已成为治疗非梗阻性无精症患者的重要技术手段。而且，现在还可以对获取的睾丸组织进行冷冻保存，成功复苏和受精，这不仅为无精症患者做到了“无中生有”，还能让他们保持生殖能力的持续性。无精症患者中，由于种种原因，找到精子的成功率也不同，总体在40%～65%之间。因此，接受这一手术的患者，都需要在术前进行系统的评估。

咨询热线/