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导读：天台乌药散，别名乌药散。为理气剂，具有行气疏肝，散寒止痛之功效。主治肝经寒凝气滞证。小肠疝气，少腹引控睾丸而痛，偏坠肿胀，或少腹疼痛，苔白，脉弦。临床常用于治疗睾丸炎、附睾炎、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎等属寒凝气滞者。

方歌乌药青皮木茴香，川楝巴豆槟良姜，寒凝气滞小肠疝，少腹痛引睾丸康。

组成天台乌药半两，木香半两，茴香（炒）半两，青皮（去白）半两，良姜（炒）半两，槟榔（锉）2个，川楝子10个，巴豆70粒

用法用量上八味，先将巴豆微打破，同川楝子用麸炒，候黑色，去巴豆及麸不用，令诸药为末。每服一钱，温酒送下。疼甚者，炒生姜、热酒下亦得。

主治肝经寒凝气滞，小肠疝气牵引脐腹疼痛，睾丸偏坠肿胀；妇人瘕聚，痛经等。

方解本方主治疝气为寒凝肝脉，气机阻滞所致。因肝的经脉循少腹、络阴器，寒客肝脉，气机阻滞，故少腹疼痛，痛引睾丸，偏坠肿胀。故治疝之法总不离行气疏肝。

方中用乌药辛温，行气疏肝，散寒止痛，为君药。青皮疏肝理气，木香行气止痛，小茴香暖肝散寒，良姜散寒止痛，4药皆辛温芳香之品，合用以加强乌药的行气疏肝作用，共为臣药。用槟榔下气导滞，直达下焦而破坚；取苦寒之川楝子与辛热之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，既能增强川楝子行气散结之力，又可制其苦寒之性，共为佐使药。综观全方是行气药与散寒药配伍，共成行气疏肝、散寒止痛之剂，使气行寒散，肝脉调和，则疝痛自愈。

加减化裁睾丸偏坠肿胀，可酌加荔枝核、橘核等以增强其行气止痛之功；寒甚者，可酌加肉桂、吴茱萸等以加强散寒止痛之力等。

禁忌因湿热为患而见咽干，口苦，目赤，烦热，小便淋痛及阴虚火旺之候，均所禁忌；气疝虚证，阴囊肿胀偏痛，发作缓急无时者，非本方所能治疗。湿热下注之疝痛不宜使用。

方论选录

张秉成《成方便读》卷2：“治小肠疝气，牵引脐腹疼痛，阴凝成积等证。夫治疝之法，皆不外暖下祛寒，逐湿行气，然阴寒之气若与厥阴之或血、或痰凝结为积者，又非前药所能卒除，则必以推荡之品，从其性而温下之，方能有效。方中乌药、木香辛温香烈，善行善散，能上能下，以宣气中之滞;茴香暖下而祛寒，良姜温中而止痛;青皮入肝破气，槟榔导积下行。其妙用在巴豆与川楝二味同炒，去巴豆不用，但取其荡涤攻坚、刚猛直前之性味，同川楝入肝，导之下行，又不欲其直下之意。一如用兵之法，巴、楝，钦点之上将也，青、槟，前导之先锋也，乌药、木香，为偏裨之将，茴香、良姜，为守营之官，立方之神，真战无不克也。”

吴仪洛《成方切用》卷6：“巴豆微打破，同川楝麸炒黑，去麸及巴豆，同余药为末，酒下一钱;乌药散膀胱冷气，能消肿止痛;川楝导小肠邪热，从小便下行;木香、青皮，行气而平肝;良姜、茴香，散寒而暖肾;槟榔性如铁石，能下水溃坚，巴豆斩关夺门，破血瘕寒积，皆行气祛湿散寒之品也。”

医案精选

寒疝

陈某某，男，38岁，农民，秋雨季节，连日抢收，夜间又值宿田野，看守稻粮，以致少腹冷痛，拘急，左睾偏坠，筋肿掣痛，上行脘腹胸胁，不能行动，食少，形寒肢冷，有时泛恶，欲吐，大便带有白色粘液，脉沉细弦，苔薄腻。证属寒湿聚于厥阴，肝气失于疏泄，木横侮土，升降不和。法以温通厥阴，和胃化浊。

拟方：天台乌药散末三钱，每服一钱，生姜三大片煎汤送下。药后痛止厥回，诸症消失，休息数日而愈。

疝瘕

马氏，24岁，瘕痛十数年不愈，三日一发，或五日、十日一发，或半月一发，发时痛不能食，无一月不发者。与天台乌药散。发时服二钱，痛轻服一钱，不痛时服三五分。一年以外，其瘕化尽，永不再发。

积聚

吴，31岁，脐右结癥，迳广五寸，睾丸如鹅卵大，以受重凉，又加暴怒而得。痛不可忍，不能立、坐、卧。服辛香流气饮，三日服五帖，重加附子、肉桂至五七钱之多，丝毫无效；因服天台乌药散，初服二钱，满腹热如火烧，明知药至脐右患处，如搏物者然，痛加十倍，少时腹中起蓓蕾无数，凡一蓓蕾下浊气一次，如是者二三十次，腹中痛楚松快，少时痛又大作，服药如前，腹中热痛、起蓓蕾、下浊气亦如前，但少轻耳。自己初服药起，至亥正共服五次，每次轻一等；次早腹微痛，再服乌药散，则腹中不知热矣。以后每日服二三次，七日后肿痛全消。

注：文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。