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导读：
群打卡经典汇总#上岗证#
9月9日群打卡如期而至。初步决定从9月9日开启年上岗证群打卡（为期30天，至于能否坚持下来，那就看大家的态度了），打卡地点：大型医疗器械上岗证QQ群（群号：）和医用设备上岗证考试QQ群（群号：）。注意：两个群功能都是一样的，请不要重复进，进一个就可以了。
打卡的目的是为了改变大家的惰性心理，督促大家学习，养成坚持学习的好习惯。
群打卡##9.9#上岗证#
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DSA打卡：P
高压注射器：
1、血管造影采用的高压注射器是一种大推力、高速度、高千伏、短脉冲、输出稳定，满足心血管介入治疗设备技术要求的自动推注系统。现在采用的是微机控制电动高压注射器；它与普通电动式高压注射器相比：①控制的精度更高；②性能更稳定；③更安全可靠；④操作运用更方便。
2、高压注射器是由注射头、主控箱、操作面板、多向移动臂和移动支架组成。
①电加热器：使药液温度保持在37°C。
②注射头电路控制部分主要功能：
控制活塞杆前进或后退；控制针筒加热套；
反馈活塞杆和机械限位挡板的位置；
反映针筒尺寸，压力保护套是否装好。注射器是否处于预备状态。
3、流率单位有ml/s（毫升/秒）、ml/min（毫升/分）、ml/hr（毫升/小时）。
4、压力单位有PSI（磅/平方英寸）、kg（千克）、kPa（千帕）、AUTO（大气压）。
CT打卡：P-
1、探测器的作用是接受X射线辐射并将其转换为可供记录的电信号
2、探测器的特性：
转换效率：探测器将X线光子俘获、吸收和转换成电信号的能力
响应时间：两次X线照射之间探测器能够工作的间隔时间长度
动态范围：在线性范围内接收到的最大信号能与探测到的最小信号的比值稳定性：探测器相应的前后一致性
3、探测器分为固体探测器和气体探测器
固体探测器将X线转换成可见光，再把可见光转换成电子能。优点是灵敏度高，有较高的光子转换率；缺点是相邻探测器之间存在缝隙，X线辐射的利用率低；晶体发光后余晖较长，易产生拖尾伪影；各个探测器不完全一致，造成误差影响成像质量。
气体探测器直接将X线转换成电子能，第三代CT的气体探测器多采用高压氙气，优点是稳定性好，反应时间快，几何利用率高，无余晖产生；缺点是吸收利用率低。
4、固体探测器转换效率约95%，几何效率为40%～50%
气体探测器转换效率约45%，几何效率为95%
5、总检测效率=几何效率*固有（转换）效率。
CT打卡：P
质控基本内容的测试方法
1、每天一次：
水模平均CT值测试，正常波动范围水不应超过±3HU，空气不应超过±5HU。
2、每月一次：
a、高对比度分辨率测试，用高分辨率测试体模，对比分辨率要求等于大于10%，也可采用线对板，采用头颅标准模式时，约在1mm以内，采用高分辨率扫描模式时，可达0.25mm。分辨率的衰退往往是由于X线管使用日久焦点变大，机架内的机械结构磨损，颤动，探测器老化等。
b、低对比度分辨力测试，采用低对比度分辨力体模，CT值的差保持在0.5%。正常值一般约在5%，也就是说应能分辨直径为4～5mm的小孔。
c、检查床定位精确度测试，使用定位装置测试体模。正常偏差大于3mm，应由维修人员调整。
3、每年一次：
a、CT值的均匀性测试，所有部位测得的CT值平均差不应大于5HU。
b、噪声水平测试，其他扫描参数不变，分别改变mAs和扫描层厚，正常随着设备使用年限的增加，噪声曲线无明显变化，引起变化的原因有扫描条件的改变，探测器灵敏度改变，探测器阵列放大电路的原因。
c、非螺旋扫描的层厚测试，如用7mm标称层厚扫描，误差范围应在2mm以内，如选择1mm或2mm，误差可达标称层厚的一倍，一般层厚的误差都要超过标称层厚的宽度主要是由于准直器的原因。
d、螺旋扫描的层厚测试，首先实际层厚应该和标称层厚相符，正常层厚≥7mm误差范围应在2mm以内分离或重叠现象应＜3mm。误差主要是机械方面的原因，如准直器叶片未调准。
e、定位线指示灯的精确性测试，使用10*12的X线胶片，用最小层厚扫描，正常误差范围不应大于2mm，误差原因第一是定位线指示灯的原因，第二是X线管的原因。
f、散射线剂量和防护测试，使用直径20cm的水模和射线曝光计量仪，通常越靠近扫描机架和患者散射线剂量越大。如辐射剂量大于25mR一次扫描，应确认准直器及球管管套有无问题。
CT打卡：P
颅脑灌注CT：
（一）适应证与扫描前准备：
颅脑灌注CT主要用于诊断早期脑梗死。通常在检查前向患者做好解释工作，消除患者的顾虑，请患者在扫描时保持不动，以配合检查的完成。对比剂注射18号以上的针头，穿刺部位尽可能采用肘前静脉并加以固定，以保证注射的稳定及质量，注射前的抗过敏措施同一般的增强扫描。
（二）检查体位和扫描范围：
检查体位同常规颅脑扫描。扫描范围按兴趣区域而定（通常为1～2cm）。在注射对比剂前先行平扫，以选择最佳灌注扫描层面。层厚和扫描范围的选择，要尽可能采用较大的扫描野和较厚的层厚，如包括所需检查的器官、包括一条大的血管（如上矢状窦），以利于参数计算。
（三）扫描方式和参数：
扫描基线平行于听眦线。选择kV，mAs，扫描时间0.8s/层，层厚（3.75～5mm）×4。FOV为mm。
（四）对比剂的使用：
1、无需使用口服对比剂。
2、对比剂用量和注射速率：对比剂注射的速度应该是越快越好，通常以大于5.0ml/s的速率于肘前静脉注射40～50ml左右。
3、扫描延迟时间：一般扫描延迟时间为9s，每秒一层，整个扫描时间约40秒左右即40层。动态扫描完成后再行常规头颅扫描。在较慢的CT扫描设备中，扫描次数在2分钟内至少需要6次，以便灌注曲线的计算。时间分辨力不能低于1～3s。
（五）摄影和图像后处理：
通过动态分析软件可以获得脑动脉及脑内兴趣区域的时间-密度曲线（TDC）。依据公式：脑血流灌注量=（脑内兴趣区域TDC的最大斜率/脑动脉TDC峰值）×60，意义为每克脑组织每分钟内的脑血流量（ml）。最后通过计算数值的变化情况来判断脑血流灌注的改变。
（六）注意事项：
血流灌注的参照血管可以选择颈动脉，矢状窦等，也可以健侧的计算值为对比参照。人脑组织的血流灌注量因年龄、活动状态、使用的检查仪器和对比剂的不同在数值上会有所改变。所以在临床上，我们往往只能以一个正常值范围作为参考。增强扫描后，应留观15～60分钟，以观察有无过敏反应。
CDFI打卡：（一天领一页，P-）
一、阴囊与睾丸解剖
阴囊为一袋状结构，阴囊壁由皮肤、肉膜及肌肉组成，肉膜在阴囊正中线形成阴囊隔，把阴囊分成左右两囊，囊内有睾丸、附睾及精索。
二、检查方法及正常睾丸、附睾的超声表现
检查方法：通常采取仰卧位，暴露阴囊，用高频探头直接检查。站立位，对于隐睾、斜疝及精索静脉曲张时采用此法，便于显示病变。
正常人睾丸为一卵圆形，大小约4cm×3cm×2cm，周围有一层白膜，内为均质的中等回声，彩色多普勒超声显像为点状血流信号。附睾头为半月形，中低回声，附睾尾位于睾丸下极，为中等回声，用高频探头附睾体可以显示。正常情况下，睾丸鞘膜腔有少量积液。
三、睾丸炎和附睾炎的超声表现
附睾炎比较少见，因病毒引起或梅毒所致，常因流行性腮腺炎引起（病毒所致超声显示睾丸肿大，中等均质回声）。
附睾炎和附睾结核首先侵犯附睾尾部，内呈中等回声，常不规则，结核常呈低回声肿大，化脓时呈无回声，如显示钙化强回声点或斑块，后方出现声影，附睾结核可能性大。
四、鞘膜积液的超声表现
阴囊内有液体，呈无回声区，睾丸附着于鞘膜囊的一侧，液体三面包绕于睾丸周围，此为睾丸鞘膜积液。液体除包绕睾丸外，还包绕于精索者，称婴儿型鞘膜积液，如仅包绕精索者称精索鞘膜积液。
五、睾丸及附睾囊肿的超声表现
位于附睾及其周围，发现一无回声区，边界光滑、整齐，内为均质无回声。如抽出为乳白色液体，含有精子者，称为精液囊肿。睾丸囊肿甚少见，如在睾丸内发现一无回声区，一般病人又无症状，仅在超声检查时偶然发现。如囊肿较小，又无症状，不需要处理。只有当囊肿巨大，有压迫症状时，才考虑穿刺减压。
六、睾丸扭转的超声表现
阴囊内睾丸持续性疼痛，伴有恶心，呕吐。超声显示：睾丸肿大，中等回声，其周围出现少量积液。晚期，睾丸肿大、坏死内部回声欠均，睾丸周围液体增多。彩色多普勒超声显示睾丸内血流信号消失，为重要指征。
七、精索静脉曲张的超声表现
本病95%发生于左侧精索，用高频探头扫查阴囊根部，正常精索静脉宽度为2mm或小于2mm，精索静脉曲张者静脉大于或等于3mm，静脉数增多，彩色多普勒超声表显像发现静脉血流信号增多、丰富。病人立位检查，更易发现。
八、睾丸肿瘤的超声表现
睾丸肿瘤分原发性和继发性两种。原发性睾丸肿瘤中又以生殖细胞肿瘤占90%，多数属恶性，常见的有精原细胞瘤几乎占50%，其次有胚胎癌、畸胎癌、混合癌（胚胎癌和畸胎癌）及绒毛膜上皮癌等。原发的非生殖细胞肿瘤非常罕见，来自间叶组织，称良性Leyig细胞瘤，继发性睾丸肿瘤主要为转移癌，常见的有淋巴瘤、白血病均属非生殖性，仅占睾丸肿瘤的3%，睾丸肿瘤以精原细胞为例：①睾丸呈弥漫性肿大；②肿瘤回声减低、均匀；③边界光滑、规则，晚期多不规则；彩色多普勒超声显示血流信号增加、血管丰富，肿瘤较大时，睾丸肿瘤内血管走行紊乱。胚胎癌常呈混合性回声，兼有减低及增强两种回声，这是由于瘤内有出血、坏死、钙质沉积所形成，有时也见于绒毛膜上皮癌。
九、阴囊及睾丸超声诊断的临床意义
高频、高分辨力超声及彩色多普勒应用于阴囊及睾丸，对发现微小病变及肿瘤、确定部位（如睾丸、附睾、精索以及病变的囊实性等），有较大的价值，对良性及恶性病亦可提示供临床参考。近年来，应用彩色多普勒对睾丸肿瘤及囊肿有很好的鉴别意义，特别对外伤或运动后急性阴囊痛的患者早期鉴别是否睾丸扭转，对手术复位、恢复睾丸功能是非常有价值的，但是超声影像诊断是非特异性的，很多病变相似，良恶性肿瘤图像相似并有交叉而导致误诊和漏诊。因此，必须密切结合临床，综合判断，才能做出比较正确的诊断。
距离年上岗证考试还剩27天。
初审
蓝小明
终审
刘谷一一
