什么是睾丸扭转？睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生一定程度的扭转，也叫精索扭转。隔着屏幕都觉得疼，这不，1岁的小童却经历了生命不能承受之痛——睾丸扭转！前不久，湖南1岁男孩小陈（化名）突然感觉到下体一阵剧痛，家中老人以为孩子是身体不适感冒了，于是给他服用了一些感冒药，但疼痛症状不但没有缓解，还愈演愈烈。六天后，医院，检查结果把家人给吓坏了。据泌尿外科主任医师表示，孩子睡觉醒来后发现他睾丸疼痛，他奶奶带的孩子，奶奶不知道情况，就给他当感冒治疗，就给男孩吃了一些感冒药，一些镇痛的药，稍微好转就没有管了。医院检查时，距离他下体出现痛感已经过去了六天，此时孩子的阴囊红肿明显，结合相关检查，明确诊断为睾丸扭转。“正常的孩子，1-18岁之间的小孩，相当于一个鸽子蛋大小的，他的睾丸相当一个鸡蛋那么大了，又红、抬举还痛。”陈医生表示，考虑患者扭转约6天，存在手术指征，遂在急诊下行睾丸探查术，复位后予以温盐水湿敷睾丸未见明显血运，考虑小陈睾丸后续仍有坏死可能，医生告知家属后，家属表示理解，极力要求保留睾丸，遂予以将左侧睾丸鞘膜翻转缝合后，彻底止血。遗憾的是，术后复查阴囊彩超，显示左侧睾丸血运未见恢复。医生介绍，睾丸扭转是泌尿外科常见急症，多发生于1至18岁青少年。大多数睾丸扭转是在激烈运动，夜间睡眠，或者刚起床时发病。损伤程度与扭转发生时间有重要关系，一旦扭转超过6小时，可发生不可逆的缺血性损伤。4至6小时内复位，挽救率为90%。所以，一旦确诊应尽早复位，恢复睾丸血运。这样的事件并不是个例！体育课运动后，骑自行车，睡觉...各种姿势的“蛋扭转”（睾丸扭转）90°、°、°，甚至70°大旋转每一件都很蛋疼，而实践证明，在黄金救助6小时内蛋蛋是可以保住的！不可忽视的疼痛——睾丸扭转睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生一定程度的扭转，也叫精索扭转。临床表现：睾丸扭转发病急骤，多于睡眠中发病，患者一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。1.腹部突然出现剧痛；.睾丸出现剧痛；3.发生扭转的睾丸在阴囊内的位置显得较正常睾丸高一些；4.患儿可能会出现恶心、呕吐；5.症状出现数小时后，阴囊会红肿、触痛。睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。如果发生在小儿身上，往往更不容易诊断，小儿会有不明原因的厌食、躁动不安，病情一般发展较快。诊断：1.突然发生睾丸剧痛，睾丸迅速肿大，并伴有严重的恶心、呕吐。.睾丸触痛明显，托高睾丸不能缓解或加重疼痛。睾丸和附睾的位置异常或触诊不清楚。3.99mTC睾丸扫描，显示患睾血流灌注降低减少。4.彩色多普勒超声检查：因精索自身扭转而致睾丸血液循环障碍，表现为患侧睾丸增大，回声减低。彩色多普勒血流图显示，其内血流信号明显减少或消失。鉴别诊断：1.急性附睾炎：患者往往发热，尿检可见脓性细胞。.阴囊血肿：这类病人有明确的外伤史。3.鞘膜积液：这是一种慢性发展的疾病，一般情况下不会很痛，可透光。睾丸扭转是因为精索发生扭转后导致睾丸血供减少或消失，可导致睾丸坏死。好发于青少年，10~15岁是发病高峰。原因与睾丸鞘膜过长导致精索与睾丸活动度过大以及寒冷、运动导致提睾肌痉挛收缩有关，通过查体和阴囊彩超一般能够确诊。据文献统计如果在发生扭转后4~6小时内复位对睾丸的分泌及生育功能无明显影响，但拖延时间越长预后越差，超过4小时绝大多数患者睾丸均已缺血坏死。而且因为血睾屏障的破坏，对侧睾丸也可能受累。挽救“睾丸”抓住黄金6小时这个小男孩的案例并不是个例，睾丸扭转一定要早发现早处理，否则可能导致双侧睾丸不保。理论上，丢失一个睾丸后，对侧睾丸能代偿性增生分泌足够的雄激素，维持正常的性征并产生足够的精子，但如果拖延时间太长对侧睾丸也坏死，那就回天乏术了。睾丸非常脆弱，一旦发生扭转，病变程度与扭转程度、扭转时间密切相关。且持续扭转程度越高，发生坏死时间越短。扭转90°，1个礼拜内坏死；扭转°，3~4天内坏死；扭转°，1个小时内坏死；扭转超过70°，个小时内就会彻底坏死。而一旦扭转时间超过4小时，即可发生睾丸实质不可逆的缺血性损伤；超过10小时，大部分睾丸发生萎缩；超过4小时，睾丸将发生严重萎缩。临床资料表明：4～6小时复位，睾丸挽救率90%，俗称“黄金6小时“；10小时以内者70%；超过10小时者0%；超过4小时睾丸基本坏死。精神紧张也可能引发睾丸扭转目前，睾丸扭转的发生原因仍不明确，多在睡眠中或刚起床时，像剧烈运动、突然改变体位、温度变化、精神过度紧张都可能引发。起初只是隐痛，很快会发展为持续剧烈的睾丸疼痛，放射到同侧的下腹部、腹股沟或大腿，伴有恶心、呕吐、发热、行走不便等症状。如能在6小时内，进行人工复位，可避免切除睾丸。医生强调，临床上睾丸扭转容易被误诊成睾丸炎、附睾炎、疝气、急性阴囊外伤等。不少男孩怕羞，疼痛时一忍再忍，等到忍不住才就诊，此时睾丸已变黑，不得不切除。为此，男孩一旦莫名肚子痛或阴囊痛，医院检查。睾丸扭转如何预防日常生活中，不少患者对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以致延误了早期治疗，个别人因此丧失生育能力，酿成终生不幸。因此，青春期及其前后的患者如突然出现阴囊肿胀、疼痛，尤其是青少年，应考虑到睾丸扭转的可能，医院泌尿外科检查诊治。睾丸扭转的早期，用徒手复位即能获得良效。但发病时间一长，只能手术治疗。此外，如果不幸发生睾丸扭转，治疗后要请医生做精液常规检查，以了解病侧睾丸及对侧睾丸的功能，这一点对未婚男青年显得更为重要。医生提醒：“蛋疼无小事”%都是因为耽误了治疗时间被迫切除！家长们不能判断扭转的程度，扭转程度小也具有欺骗性，比如睾丸扭转初期可能会有疼痛感，可是随着血运减少，疼痛感会消失，往往提示后果更加严重。”所以，“蛋疼无小事”，一旦孩子跟你说下体疼痛，医院做个彩超检查。小编再次提醒，睾丸扭转时因腹痛很容易误诊、漏诊，各位男孩的爸妈一定要注意了！一旦孩子跟你说下体疼痛，医院做个彩超检查，毕竟“蛋碎了”可补不回来“~
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