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诚信为本·仁义百年

近日，医院泌尿外科为一位膀胱癌患者实施了腹腔镜下根治性膀胱全切术，这一手术的实施，标志着我院泌尿外科下尿路腹腔镜技术达到省内先进水平。

73岁孙嗲因肉眼血尿就诊于我院泌尿外科。泌尿外科副主任毕胜接诊后通过膀胱镜和CT检查发现膀胱内多发肿物，取肿物活检后确定是高级别尿路上皮癌。因癌变在膀胱内广泛生长，无法通过经尿道电切术完全切除干净，且癌变为高级别，易发生扩散转移。

腹腔镜下术中展示

为取得最佳治疗效果，泌尿外科副主任毕胜与患者家属充分沟通后，最终决定为患者实施腹腔镜下根治性膀胱全切术+双侧输尿管皮肤造口术。在泌尿外科主任刘洁彬的指导下，泌尿外科副主任毕胜主刀，徐文俊医师、孙浪波医师为助手，通过大家齐心协力手术顺利完成。目前孙嗲术后3个月恢复良好。

切除的膀胱和前列腺标本

病理结果

双侧输尿管皮肤造口术后扣袋展示

膀胱癌的主要致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品，最常见症状为无痛肉眼血尿，早期膀胱癌可行经尿道膀胱肿瘤电切术得到治愈并保留膀胱。但是膀胱癌易复发甚至扩散转移，如果发现膀胱壁肌层受侵犯、癌变为高级别、原位膀胱癌、反复复发的早期膀胱癌、经尿道电切术无法切净的广泛病变等情况，应建议行根治性膀胱全切术。

目前根治性膀胱全切术是泌尿外科手术难度最高、风险最高、操作步骤最复杂的手术之一，采用腹腔镜技术优势在于可以得到精细解剖、出血更少、术后疼痛较轻、恢复更快。因膀胱切除后，患者不再从尿道排尿，需要术中同时行尿流改道术，主流尿道改道术式包括输尿管皮肤造口术、回肠膀胱术和原位膀胱术。输尿管皮肤造口术和回肠膀胱术均需要在腹壁长期佩戴引流袋。原位膀胱术用患者自身肠管重建膀胱，术后无需改变排尿习惯，生活质量更高，但仅适于尿道无肿瘤侵犯的较年轻患者。

腹腔镜下根治性膀胱全切术已在国内大城市广泛开展，这一高难度手术引入我院后，将极大方便益阳市膀胱癌患者在本地就医，大大改善膀胱癌患者的预期寿命，并进一步推动我院泌尿外科技术水平的不断发展。

泌尿外科简介

泌尿外科现有医护人员25人，其中主任医师3人，副主任医师4人，博士研究生1名，硕士研究生6名，开放床位50张，3年来门诊量均超过2.0万人次，住院患者均超过人次，年手术量超过台次。

科室现广泛开展传统开放手术及微创腔镜手术，对于泌尿系结石、前列腺手术、泌尿系统肿瘤、泌尿外科微创、儿童先天性畸形矫正、男科学等疾病的诊疗在市内均处于领先地位。其中经尿道膀胱肿瘤电切术、经尿道前列腺电切术、经皮肾镜气压弹道碎石取石术、经皮肾镜钬激光碎石取石术、输尿管硬镜钬激光碎石取石术、输尿管软镜钬激光碎石取石术等微创手术是本科室的常规手术。

主治范围：

泌尿系结石（肾、输尿管、膀胱）；前列腺增生、前列腺结石、前列腺炎；膀胱肿瘤、肾癌、输尿管肿瘤；先天性肾盂输尿管交界狭窄（UPJ），肾脓肿、肾特异性感染、急慢性睾丸炎、附睾炎；肾挫伤、阴囊挫伤、尿道损伤。小儿隐睾症，包茎，阴囊鞘膜积液，精索静脉曲张，男性其他生殖系疾病。并承担全市各类泌尿系统危重症患者的救治。

全市优势领先项目

钬激光碎石机

本院钬激光碎石机是目前最新一代机型，配合经皮肾镜、输尿管镜、膀胱镜等设备能够治疗各种肾结石、输尿管结石、膀胱结石等各类泌尿系结石和部分泌尿系肿瘤、畸形。对组织损伤轻微，明显降低了手术后的疤痕狭窄，且碎石效果彻底，清除率远高于开刀手术及体外冲击波碎石，有创伤小，恢复快、痛苦少，住院时间短等优点。

输尿管软镜系统

输尿管软镜下钬激光肾盂肾盏内碎石取石方法是目前国内外最新的手术方法。输尿管软镜能够对输尿管上段结石及肾盂结石有很好的诊断治疗效果，创伤极小，还可以多次重复手术，是碎石领域的跨越性进步。我院在市内率先开展软镜技术，已有最为成熟和领先的手术经验，为广大患者提供了最佳的手术解决方案。

健康

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毕　胜

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毕　胜

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周志宏谢力全王　颖