正常的精子具有规则的形态，分头部和尾部，头部呈圆形长3.5?5.0μm；宽2.0?3.0μm；中段长5.0～7.0μm，宽1.0μm；精子尾部长45μm。所谓畸形指的是精子头过大、过小或呈圆锥形、不规则形、梨形、双头等，胞浆小滴未完全退化，精子尾断裂、双尾或卷曲等。

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精子形态的判断需要对精子进行染料染色，常用的方法有改良巴氏染色法、Diff-Quik法和Shorr染色法，染色后精子的核和胞浆呈现不同的颜色，在显微镜高倍镜或油镜下观察。

畸形精子的形成与睾丸内生精环境相关，如内分泌的异常会造成精子过早地脱落，形成大头的精子；如果发生严重的生殖道感染，就会造成精子尾部的异常；此外高温、辐射、重金属等因素也可造成睾丸生精环境的破坏，增加畸形精子的比例。有研究显示，抽烟达到每天一包的人群，其精液内白细胞数量增加，精子畸形率明显高于非抽烟组。对于严重的畸形精子症患者，如全部为圆头精子，或者畸形机率超过99%以上的，可以考虑ICSI助孕。

精液中没有精子怎么办？

有些患者多次精液检查查不到精子，医生给下了诊断——“无精子症"，内心受到了极大的打击，认为这辈子再也不可能有自己的孩子了。对于精液内无精子这一表象，需要仔细的检查分析来进一步明确病因和病情诊断。

首先要看两侧睾丸的大小、质地，以及附睾、输精管有没有病理性的改变，在此基础上检查内分泌激素、生殖器B超，必要时可以检查染色体核型及丫染色体的微缺失。对于双侧睾丸发育不良、内分泌显示为明确的低促性腺型性腺功能低下的患者，给予内分泌治疗，绝大多数可以使睾丸发育，自己产生精子，即便是产生的精子浓度少，不能使妻子自然怀孕也可以用产生的精子进行试管婴儿治疗。

因为输精管梗阻的无精子症患者有两个可选择的方案，一个是通过手术解除梗阻，如因为附睾炎造成附睾尾部梗阻，可以选择将输精管和附睾体部的附睾管吻合达到疏通管道，在精液内找到精子，有部分患者在术后恢复良好，可以自然受孕，但是附睾管非常细，也有部分患者术后虽然在精液内找到精子，达不到使妻子受孕的结果，有些术后无法复通，再转为辅助生殖技术治疗；

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