在北京线咨询治疗白癜风医院 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/

点击↑省直三院即可订阅本 　　甲状腺结节是临床常见病，其中良性结节占大多数，目前以手术切除及药物治疗为主。经皮甲状腺结节射频消融技术是近年来国内外开展的肿瘤治疗新方法，是在超声引导下将消融电极经皮置入病灶内，通过加热作用引起病灶组织发生凝固性坏死，最后坏死组织被机体吸收，从而达到微创局部灭活病灶的目的。该方法微创、不用开刀、皮肤表面不留疤痕、对新发或复发病灶的治疗重复性好。

　　近日，东区超声科与甲乳外科合作，共同完成一例超声引导下甲状腺结节射频消融术。

　　一58岁女性患者，因甲状腺结节来我院就诊，超声提示：甲状腺双侧叶多发低回声结节（TI-RADS分级3级），甲状腺右侧叶囊实性包块，经甲乳外科和超声科会诊，因右侧包块体积较大，且不能完全明确良恶性，所以，甲乳外科决定先对左侧叶多发结节行射频消融治疗，后对右侧叶较大囊实性包块手术切除。手术过程中，在王海燕主任及张鑫医师的配合下，将肿瘤采用多点、多方位穿刺，力求使凝固性坏死区覆盖肿瘤及外周正常组织至少0.2cm，以达到肿瘤完全灭活及所需的无瘤边缘，防止复发。

　　术前我科已对病灶行多角度、多切面超声检查，明确病灶的位置及与周围组织的解剖关系，并根据病灶大小、位置制定治疗方案，当实时超声显示病灶完全被热消融产生的强回声所覆盖，停止热消融。术中病人无不良反应，术后嘱病人三个月复查。

　　借助超声引导的热消融治疗为符合适应证的甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结提供了一种相对简便的微创治疗补充手段，部分患者能达到与手术切除相似的治疗效果。

文／郑洁（西超声）

　　前几日，急诊来了一位17岁男生，男生一直肚子疼，经检查男生的泌尿系及阑尾均显示正常，当检查生殖系统的时候发现左侧睾丸位置上移，睾丸形态饱满并未见明显血流信号，经仔细检查，确定为睾丸扭转度。

　　睾丸扭转，青少年居多，与外伤可无明显关系，可能系睾丸纵膈附着先天发育不良。扭转度到度以上不等，初期或轻度扭转引起静脉回流障碍、淤血肿胀，重则导致动脉供血障碍和睾丸缺血坏死。

　　睾丸扭转发病急骤，多于睡眠中发病，患者一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。

1.腹部突然出现剧痛。

2.睾丸出现剧痛。

3.发生扭转的睾丸在阴囊内的位置显得较正常睾丸高一些。

4.患儿可能会出现恶心、呕吐。

5.症状出现数小时后，阴囊会红肿、触痛。

　　睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。如果发生在小儿身上，往往更不容易诊断，小儿会有不明原因的厌食、躁动不安，病情一般发展较快。

　　而超声检查有助于本病的诊断，并与其它阴囊急症特别对急性附睾-睾丸炎鉴别。灰阶超声显示睾丸中等回声可以预示睾丸存活，弥漫性回声减低或呈非均质性改变，提示睾丸组织坏死。超声随诊检查可以确定睾丸是否完全恢复或局限性坏死、瘢痕化。

编辑／肖婧菁