好医师导语
附睾是位于睾丸后部，连接输精管，由曲折、细小管道构成的生殖器官。附睾可以储存和携带精子。当精子离开睾丸后，就继续在附睾生长发育。
附睾炎（Epididymitis）是指发生在附睾的炎症，常发生于青壮年男性（图1）。附睾炎最常由细菌感染引起，包括性传播感染，如淋病或衣原体感染。有时，睾丸也会同时发炎，这种情况称为附睾睾丸炎。
图1附睾炎（左为正常，右为附睾炎）
病因附睾炎的病因包括以下几项：?性传播感染。淋病和衣原体是性活跃年轻男性附睾炎的最常见病因。
?其他感染。来自泌尿道或前列腺感染的细菌可从感染部位扩散到附睾。此外，病毒感染，如腮腺炎病毒，也可导致附睾炎。
?化学性附睾炎。这种情况发生在尿液向后流入附睾时，可能由搬动重物或紧张所造成。
?外伤。腹股沟损伤可引起附睾炎。
?结核。由结核引起的附睾炎较少见。
症状附睾炎的症状和体征包括以下几项：?阴囊肿胀、发红或温热
?睾丸疼痛和压痛，通常在一侧逐渐出现
?排尿疼痛或尿急或尿频
?阴茎分泌物
?下腹或盆腔疼痛或不适
?精液带血
?发烧，不常见并发症附睾炎的并发症包括：?阴囊充满脓液（脓肿）
?附睾-睾丸炎，当感染从附睾扩散到睾丸时
?生育能力下降，较少见慢性附睾炎持续超过6周或复发的附睾炎称为慢性附睾炎，其症状可能逐渐出现。有时无法确定慢性附睾炎的病因。
诊断分析需检查患者腹股沟区肿大的淋巴结和患侧肿大的睾丸，也可通过直肠指检来检查前列腺肿大或压痛。建议进行的检查还包括：?性传播感染筛查。将一根男性拭子插入阴茎末端，以获取尿道分泌物标本。在实验室检查标本是否有淋病和衣原体感染。
?尿液和血液检查。分析尿液和血液样本中的异常情况。
?超声。这种影像学检查可用于排除睾丸扭转。彩色多普勒超声可以确定流向睾丸的血液流量是低于正常值（显示扭转），还是高于正常值，这将有助于附睾炎的确诊。
治疗细菌性附睾炎和附睾睾丸炎需要抗生素治疗。如果细菌感染的原因是性传播感染，患者的性伴侣也需要治疗。在使用抗生素后48到72小时内，患者会有好转的感觉。即使患者症状很快消失，也应足疗程使用抗生素，以确保感染完全消失。注意休息，使用运动带、冰袋和止痛药均可帮助缓解不适。建议患者定期随访，以检查感染是否已经清除。手术如果脓肿已经形成，可能需要手术才能排出脓肿。有时，需要手术切除全部或部分附睾（附睾切除术）。如果附睾炎是由潜在的生理异常所引起，也可以考虑手术治疗。
生活方式和家庭疗法附睾炎通常会引起相当大的疼痛。为缓解不适，建议患者采用以下方法：?卧床休息
?躺下，使阴囊抬高
?如果耐受，可使用冰袋冷敷阴囊
?佩戴运动护具
?避免搬动重物
?在感染消除前避免性交译整理自：MayoClinicStaff.Epididymitis.July11,.mayoclinic.org
急性附睾炎的超声诊断-急性附睾炎-急性附睾炎主要致病菌有革兰阴性菌、其次是淋病、结核和真菌感染。其感染途径分为三类：
①与尿路感染有关，通过精索逆行感染；
②通过静脉和淋巴逆行感染；
③极少数的医源性感染。附睾炎早期一般开始于输精管，由附睾尾部蔓延至附睾头，甚至蔓延至精索、睾丸、阴囊壁。
临床表现
阴囊肿大伴皮肤红肿。阴囊疼痛及压痛，可放射至腹股沟区，甚至腰部。
超声表现
1、二维超声：附睾肿大，以尾部多见，内部回声分布不均匀，以低回声为主，如形成脓肿，则可见无回声区。急性附睾炎，可伴发精索增粗、睾丸肿大、睾丸鞘膜积液以及阴囊壁增厚。
2、彩色多普勒超声：附睾病变区域血供增多，如局部形成脓肿，则该区域无血流信号。如同时伴发精索、睾丸、阴囊壁炎症，则相应部位血供增多。
鉴别诊断
1、附睾结核：声像图上很相似，鉴别有一定困难。附睾炎疼痛较明显，常有急性或反复发作史；结核病程缓慢，疼痛不明显。声像图上附睾炎结节内部常无纤维化或钙化灶，而结核常伴钙化灶。彩色多普勒超声:附睾炎血供丰富，而结核常无特征性血流信号。
2、睾丸扭转：睾丸扭转二维图像所见为睾丸肿大，内部回声偏低，回声欠均匀，如出现坏死可见片状不规则蜂窝状的液性暗区。彩色多普勒检查睾丸内无血流信号或较健侧明显减少。
3、附睾肿瘤：附睾肿瘤少见，其无感染症状，声像图表现多样。
经典病例—1
患者，男，21岁，因突发阴囊肿痛3天入院，阴囊超声检查见左侧附睾尾部增大并回声分布不均，其内见大小约6×4mm无回声区,CDFI示附睾尾部血流信号丰富，无回声内未见明显血流信号（图1）。左侧精索增粗，回声增强，CDFI示精索血流信号丰富（图2）。左侧阴囊壁增厚，回声增强并可见不规则无回声（图3）。
超声提示：左侧附睾炎（脓肿形成），并累及左侧阴囊壁及精索。
图1：左侧附睾尾部增大并血供丰富，内回声分布不均，并可见无回声
图2：左侧精索增粗并血供丰富
图3：左侧阴囊壁炎性改变
经典病例—2
患者，男32岁，因突发阴囊肿痛1天入院，阴囊超声检查见右侧附睾尾部增大并回声分布不均,CDFI示附睾尾部血流信号丰富（图4）。右侧睾丸增大。CDFI示右侧睾丸血流信号丰富（图5）。右侧阴囊壁增厚，回声增强并可见不规则无回声（图6）。
超声提示：右侧附睾炎，并累及右侧睾丸及阴囊壁。
图4：右侧附睾尾部增大并血供丰富，内回声分布不均
图5：右侧睾丸增大并血供丰富
图6：右侧阴囊壁炎性改变
一分半视频了解什么是附睾炎？一分半视频了解什么是附睾炎？
什么是附睾炎？
附睾炎是睾丸受到感染时发生的病症。
携带精子的螺旋小管中存在阻塞或感染。
症状
症状包括：阴囊感觉温度升高，发炎的睾丸和尿痛。
另外还有：阴茎有脓疱性分泌物，血精，尿频和发烧。
原因
未经治疗的衣原体或淋病可导致附睾炎。
UTIs（UrinaryTractInfections,尿路感染）也可导致这种病症。
腮腺炎等病毒感染亦可引起附睾炎。
如果你有前列腺问题，则有较高的风险患上附睾炎。
睾丸创伤也可引起附睾炎。
为了防止附睾炎，请一定要进行安全性行为。
如果不及时治疗，附睾炎会导致：
生育能力下降和阴囊内充血脓肿。
治疗方法
抗生素，消炎药和卧床休息。
如果这种情况在六个月内出现不止一次，请告诉医生。
儿童附睾炎的治疗方法提起附睾炎,大家首先第一想到的就是成年人,而目前生活中却有许多儿童也出现了附睾炎的症状,附睾炎的出现对儿童患者的危害非常之大,所以大家要了解清楚儿童附睾炎的病因,这样才能在平时的生活中做好避免。
1.阴囊损伤：急性附睾炎发作前有阴囊损伤史。创伤后可有阴囊、附睾和睾丸血肿，并发感染后可出现急性附睾炎，这也是儿童附睾炎主要原因之一。
2.绝大多数急性附睾炎存在着病原体的感染。致病菌人侵附睾的途径有：
①尿道炎、膀胱炎和前列腺炎中的致病菌通过输精管管腔逆行进人附睾;
②尿道炎、膀胱炎和前列腺炎中的致病菌通过淋巴道进人附睾;
③扁桃体、牙齿感染或全身感染时病原体进人血流，导致附睾炎，如全身免疫力下降，同时可出现睾丸炎。一般来说，小儿和老人感染的病原体主要是普通尿道致病菌，如大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等。
上述的内容是给大家分析的一些诱发儿童附睾炎的病因，大家可以从避免这些诱因出现，来做好预防儿童附睾炎的工作，提醒大家，儿童附睾炎如同其他附睾炎一样，也是细菌感染导致，儿童附睾炎经治疗，愈合一般较好，不会影响生育。
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