最近懒惰，没有剪辑视频，发一期病情讨论，不知道有没有人有兴趣。声明：本人不是医生，不接诊疗服务，只是对身边家人同事朋友的患病诊疗经历进行整理归纳，以作参考，但不负任何责任，请知悉。为防止尊贵的各位读者参考诊疗方案，本文所提药物均不注明剂量。（脱离剂量的处方都是瞎扯淡，少了不管用，多了闹死人，并且不同病人之间未经辩证照搬处方也是瞎扯淡，没用的。）以下是正文：基本情况：男，时年23岁，以小腹胀痛，睾丸肿医院就医，经彩超检查，报告为精索静脉曲张，III度（III度，已经是重度），建议手术，患者未做任何处理自行离开，医院泌尿外科，复查彩超，影像结论与前无异，并诊断合并睾丸炎，亦建议精索静脉结扎术，但患者考虑自己未婚未育，恐手术存在风险（担心手术一旦失败或出医疗事故后影响生殖能力），寻求保守治疗，医院开具处方如下：复方新诺明+碳酸氢钠+地奥司明，并嘱咐改善工作生活习惯，不要久坐久站。患者服用后症状减轻，数日后症状消失，自行停药。不久后，再次出现症状，且较之前严重，随自行按照前述处方，从药店买药服用，并同时寻求中医，经人推荐，到淄博市某名中医诊所诊疗，诊疗过程不详，但是从开具的药物来看，主要是活血化瘀、补气补益类，且方中所含药物种类之多令我咂舌，因处方不得带走（不经病人的手直接转给药房抓药，后存档），因此具体药物数量和名称不太容易详解，但至少有40种以上的药物，同类功能的使用多种药物。一副药有一个足球大小的一包，需要用大号的锅进行煎药，三服后，患者觉得自己煎药不方便，随委托诊所代煎。自开始服用中药后，停用西药（复方新诺明+地奥司明+碳酸氢钠），六服中药后，未见明显改善，随即又开始服用复方新诺明+地奥司明+碳酸氢钠。如此反复多次，病程长达一年多，期间未再寻求中医，一直沿用复方新诺明+地奥司明+碳酸氢钠的方案，吃药就改善，停药就复发，痛苦不堪。后经我“问、诊”，如下：症见：舌下血管淤阻，舌红苔腻，左手三脉弦、数，右手三脉滑、数，询问得知大便多年一直不成型，阴囊潮湿，多梦，但否认失眠，否认不举或举之不坚。结合观察下体所见卷曲鼓胀的右侧阴囊表面，且两侧不对称。诊断：湿热下注并湿热淤阻处治：炒白术土茯苓杜仲山药薏仁（单包）黄精熟地（单包）泽泻苦参枝核橘核去尖桃仁丹参大黄（单包）干姜炙甘草党参苦杏仁上述方剂，经过加减并剂量调整，共使用15天，每日一付，作早晚二服，初始治疗思路为：泄泻，泄其实质热阻，并适当考虑泄泻导致的虚脱情况，中间考虑逐水祛湿，后面考虑软结散结。大致思路如此，但并非有严格先后顺序，通过方中剂量的调整达到整体的思路考虑，嘱其停止西药。第一次服药为当天晚上，其腹痛难忍，只泄了一次稀便，并没有大量或多次拉稀，但是出汗，眩晕。之后再未出现上述情况，三日后，症状立减，七日后阴囊干爽，肿胀消失，静脉卷曲现象基本消失，两侧趋于基本对称（实际仍不绝对的对称），十五日后自行停药。后来再未复发，至今已十数年过去，已娶妻生子。总结一下：其湿热为主要症见，导致一系列问题，比如淤阻，水滞，处置不宜一次到位，亦不可大量补益以及升其中气。应按前述思路，先泄后通，青年人，亦不把补益作为主要手段。方中两核为重要之处吧，散结软结，非两核不能为之！以上可能是我瞎掰的。医疗界朋友勿拍砖！相信正规医疗才是王道。下次讨论病案可能是一个皮肤病，某些人可能看到这，但不要对号入座，不是说的你，你的病案可能以后再发。以后是啥时候，不知道，可能一个月，可能一年......
---本篇结尾---
平三丰