谢××，男，46岁，年7月15日初诊。阴囊重坠，牵及少腹痠楚疼痛3月余。左侧附睾可触及硬结并有轻度压痛，外科诊为慢性附睾炎，内服氟哌酸及静点氨苄青霉素40余日无效，拟手术切除附睾。患者因惧怕手术，故求王老诊治。询之该患者自觉小腹发凉，痠坠疼痛，得热则稍缓解，饮食及二便正常。舌淡，苔薄黄，脉沉弦。[辨证]寒凝痰瘀，阻滞肝脉[立法]温经散寒，化痰散结，活血祛瘀，佐以清热[方药]①皂刺35g、花粉20g、浙贝20g、附子20g、干姜15g、小茴香l5g、橘核15g、白花蛇舌草35g、大蓟40g、小蓟40g、黄芪20g。4剂，水煎早晚分服。②另用川椒30g、艾叶30g、蛇床子50g、苦参30g、赤芍30g、草乌20g，煎汤坐浴，将水浸及毛际。每次10分钟，每日2次。按上方治疗4日后，附睾结节消无芥蒂，其它诸症皆愈。[按语]慢性附睾炎为难治病种，现代医学尚无有效措旋，临床上往往长期治疗不愈，故在必要时需行手术切除。本例患者即因为惧怕手术，而求治于中医。王老临证辨之为寒滞肝脉，由此而导致痰凝、血瘀，痰瘀交阻于厥阴经绕阴器所循之脉，故聚而成结，上牵少腹。治虽以散寒、祛瘀、消痰为主，但痰瘀交阻日久，又有化热之机，故又佐以清热解毒之品；寒滞肝脉日久，阳气日渐损伤，故又佐以黄芪益气行血，此又为“无者求之”。王老治之寒热并投、消补兼施而标本主次分明，内治、外治相结合，竟将西医难治之顽疾，消于数日之内。王老在该患者的处方中，又运用了配伍禁忌“十八反”之药对。“十八反”明言乌、附反贝母，但王老在临床治疗沉寒顽痰时常用之，不仅未见任何毒副反应，而且还取得很好的疗效。这可以说明古人之“十八反”并非绝对配伍禁忌，也可能是由于“有故无殒”之故。王老对“十八反”药对运用的观点是，既应慎重，又应大胆，以便总结经验，有所发展。摘自龙江医派《王德光学术经验集》。预览时标签不可点