精子，是人类种族繁衍的源泉，男性生育力的关键。

如何知道自己有可能不育

男女双方结婚同居后有正常的性生活，没有采取任何避孕措施，经过1年（12个月）没有致使女方怀孕，应考虑不育或生育力低下，应在不育门诊就诊。原发不育是指过去不曾有过致孕的经历，继发不育是指既往有过使其他女性怀孕，而后来超过一年以上未致孕。

正常生育力的夫妻在上述条件下每个月怀孕的概率应该不超过25%，所以在未达到上述时间不宜过早进行不育相关的检查，除非自觉有明显的异常（如严重勃起障碍、持续精液量少、不射精、既往多次与女友无避孕同居也无致孕等）。

什么是男性不育症？

世界卫生组织规定，夫妇婚后同居一年以上，未采取任何避孕措施，由于男性方面的原因造成女方不孕者，称为男性不育症。

WHO的多中心研究报告显示：20%的不育症病因在男方，原因在女方的占38%，夫妇双方同时存在问题的占27%，另外的15%是不明原因的不育症（即所谓的特发性不育）。故可以认为男性因素所致不育不少于50%。

世界卫生组织预测，在21世纪，不育症将成为人类仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。

精子质量不断下降

现代人类社会的产业生产力正在突飞猛进地发展，而人类自身的生育能力，特别是男性的生殖功能却在不断下降，目前工业发达国家的不育率已达16~20%。

日本东邦大学的一项研究亦表明，10年前，有活动力的精子占精子总数的63.8%，而近两年只占54.5%，结合精子的活动速度变化等因素，精子的授精能力只有10年前的一半，这正是不育症增多的原因之一。

男性不育症的病因

引起男性不育的外界因素包括：

①环境污染

除水质、空气、食品污染对生殖功能有影响外，还有电、磁、辐射、噪音污染，以及微波、红外线、紫外线、超声、X线、γ射线等。

②温热对睾丸生精过程有抑制作用

如长期穿紧身衣裤使阴囊调节温度功能障碍，影响生精功能；或过多地骑自行车、摩托车、三轮车和骑马等，这往往使前列腺和其他附性腺受到慢性劳损和充血，影响它们的功能及加重慢性炎症，影响生育力。

③有毒、有害物质

如重金属铝、钴、铅等，以及棉酚、杀虫剂、除草剂、防腐剂都可以对睾丸生精机能造成损害。

④营养不良、微量元素缺乏、维生素缺乏均可导致不育症。

造成男性生殖力下降的根本原因：环境污染破坏了人类的生存环境。

化学药物、杀虫剂、塑料制品等化学性的“生殖毒素”，在土壤中不能很快降解，最终通过生物链的富集进入人体。

由于这些毒素是一种类雌激素的物质，对女性相对影响小，而成为男性生殖系统的“隐形杀手”，损伤睾丸生精上皮，影响精子生成，干扰激素平衡，影响精子进一步成熟。

引起男性不育的另一主要因素：生殖系统感染。

有资料显示不育症有生殖道感染因素占52.26%，性病泛滥成为一个主要原因，由性病引起不育症，以解脲支原体多见，其检出率为40~58%，支原体可以黏附“寄生”在精子的身上，导致活力下降，畸形增加。

另外，不良的生活习惯导致人体免疫抵抗力下降，易受到病原体侵袭，生殖道感染增多，比如慢性前列腺炎导致不育的发生率为5~25%，炎症引起精浆质量下降，诱发抗精抗体的产生。

不育症的治疗

目前针对不育症不断上升的发病率，从遗传学、微生物学、免疫、生殖内分泌等对生殖系统进行了深入研究，可通过精液分析、内分泌免疫、细菌学、Doppler超声、精子穿透试验等方法评价病人生育能力，诊断治疗上有一定的进展。

如从内分泌研究的角度提出激素抵抗致少精症，而病原微生物的检出可对感染性不育进行有效的针对性治疗。采用他莫昔酚、复合蛋白锌、左卡尼汀、中医药及同时治疗前列腺疾病和精索静脉曲张等，均使患者精液质量得到改善。

应用肌酸磷酸、体外添加黄芪等方法也可改善精子质量，辅助生育的针剂对低分泌型不育有效。

值得一提的是我国传统中医药在治疗不育症方面具有得天独厚的优势。早在秦汉时期的《黄帝内经》就精辟地论述了人体肾气对生长发育与生殖的关系，唐代的名方“五子衍宗汤”流传经世，派生出许多治疗不育症的临床验方。

中医药复方作用于人体所体现出的高于雌、雄性激素水平的双向内分泌调节功能，体现了中医“整体治疗、治病求本”的精髓。中西医结合治疗不育症的疗效远高于单一药物的治疗效果，是中国男性学的优势所在。

男性不育对于许多家庭来说，都是一个巨大的打击，有些不良的生活习惯，会直接影响性功能而导致不孕不育。怎样预防男性不孕症和提高生育能力，要做到以下几点。

（1）禁烟禁酒

男人过量饮酒和吸烟，可致睾丸的功能低下，影响精子的生成；女子饮酒吸烟，可影响内分泌功能，导致月经不调以致闭经及不孕。

（2）把握好运动量

过于激烈的运动，会破坏男女体内激素的分泌，打乱排卵规律，限制精液分泌。

（3）改变饮食习惯

偏食或素食都可能影响精子和卵子的产生与结合。因此在主、副食方面，应尽可能适当调节，使之多样化一些。

（4）避免精神刺激

夫妻之间做到和睦相处，遇到矛盾商量解决，不吵嘴、不怄气，良好的精神状态能保持体内激素分泌平衡。

（5）保持阴囊凉爽

阴囊内的温度，要比通常体温低1~1.5度，如果阴囊内睾丸温度升高，则会影响其生精功能，导致男性不育症。为此，平时要注意保持阴囊凉爽，不穿紧身裤。

（6）把握好同房时间；防止房事过频

房事过频，可使男方在精子生成的数量上，出现明显的不足，以致达不到受孕的要求；女子大约在月经来潮前的第14天排卵，卵子的存活时间仅一天，这段时间是"易孕期"。由于精子的存活时间也不太长，一般只有2~3天左右，所以，选在"易孕期"同房，可增加受孕机会。

不育夫妇在日常生活中适当多吃下列食物，有利于生育功能的改善。

（1）富锌食物

各种植物植物性食物中含锌量比较高的有豆类、花生、小米、萝卜、大白菜等。各种动物性食物中，以牡蛎含锌最为丰富，此外，牛肉、鸡肝、蛋类、羊排、猪肉等含锌也较多。

（2）动物内脏

这类食品中含有较多量的胆固醇，其中约１０％左右是生物激素和性激素，适当食用这类食物，对增强性功能有一定作用。

（3）滑粘食物

据研究证实，精氨酸是精子形成的必需成分，并且能够增强精子的活动能力，对男子生殖系统正常功能的维持有重要作用。富含精氨酸的食物有鱼鳔、鳝鱼、海参、墨鱼、章鱼、木松鱼、芝麻、大豆及其制品、山药、银杏、花生仁、核桃。

男性不育不是一种独立的疾病，是一个临床综合症，其病因既可是单一的，也可是多种因素致病的结果，诊治有相当的复杂性。

只要人类生活环境污染得到有效的控制，育龄夫妇提高生殖医学保健知识水平，避免不良生活习惯如长穿紧身牛仔裤、过量烟酒、频繁的桑拿浴，洁身自好、不感染性病等，就可遏制人类自身的生殖危机。

随着医学科学的发展，通过规范的中西医结合治疗，必将使大多数不育患者达到为人父母、家庭幸福的目的。

郭东红

医院中医男科专家

中医主治医师

茗仁不孕不育专家组核心成员

中国医师协会会员

从事临床工作20余年

全天坐诊：08:00-18:00

诊疗范围：

临床运用中西医结合治疗内科、男科疾病、不孕不育症；尤其在男性不育症(包括少精症、弱精症、畸形精子症、精液不液化、男方因素导致的胎停育和反复流产者)、男性勃起功能障碍、早泄、性欲低下者、遗精、滑精；前列腺炎(尿频，尿急，尿痛，尿白，尿等待，下腹不适，会阴不适)，前列腺增生（排尿困难、夜尿增多)；精索静脉曲张(阴囊潮湿、睾丸下坠疼痛)；综合调理其他内科、男科疾病(腰疼，肾虚，怕冷，乏力，失眠，焦虑，抑郁，亚健康等疾病的诊治上，经验丰富，疗效肯定。

1.精液常规检查：了解精子的数目、浓度、活力、畸形率、液化时间等。

2.男科常规检查：了解睾丸、附睾、输精管的发育情况，质地情况，有无触痛，有无精索静脉曲张等。

3.阴囊彩超检查：进一步了解生殖器的发育情况，尤其经直肠彩超可了解有无输精管、精囊腺缺如。

4.血清性激素测定：主要对重度少弱精子症和无精症的患者进行睾丸生精功能的评估。

5.染色体核型分析和Y染色体微缺失：尤其对重度少弱精子症和无精症的患者，强烈建议行此两项检查，这对区分先天性和后天获的得性因素尤为重要，从而间接评估睾丸的生精功能。

如有以下的异常情况应向医生重点说明，因为这些都是可能影响男性生育力的高危因素：

青春发育史：过去有无急性腮腺炎、睾丸下降和发育异常

睾丸损伤史：严重的会阴部外伤后阴囊肿痛、阴囊的开放性损伤

外科手术史：疝气手术、睾丸手术、精索静脉曲张手术及盆腔脊柱手术

药物或者毒品接触史：抗肿瘤药物、激素类、部分中药

泌尿生殖系统感染史：严重的尿道炎、淋菌性尿道炎或附睾炎、附睾/睾丸炎等

影响生育能力的全身性疾病：如肝肾功能障碍、内分泌紊乱、恶性肿瘤

影响生育能力的职业环境因素：电离辐射、微波、放射线、重金属

严重的性功能障碍：勃起功能障碍、早泄，无法完成阴道内射精

家族遗传史：父母近亲结婚、家族中亲属尤其是同胞兄弟有不育现象

脏器反位、嗅觉缺失及易患上呼吸道感染等。

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