我国诊断标准及分期：

临床表现及分期

潜伏期一般为l-3周，平均为2周。部分病例潜伏期更长。

（一）临床表现

1.发热：典型病例表现为波状热，常伴有寒战、头痛等症状，可见于各期患者。部分病例可表现为低热和不规则热型，且多发生在午后或夜间。

2.多汗：急性期病例出汗尤重，可湿透衣裤、被褥。

3.肌肉和关节疼痛：为全身肌肉和多发性、游走性大关节疼痛。部分慢性期病例还可有脊柱（腰椎为主）受累，表现为疼痛、畸形和功能障碍等。

4.乏力：几乎全部病例都有此表现。

5.肝、脾及淋巴结肿大：多见于急性期病例。

6.其他：男性病例可伴有睾丸炎，女性病例可见卵巢炎；少数病例可有心、肾及神经系统受累表现。

（二）临床分期

1.急性期：具有上述临床表现，病程在6个月以内。

2.慢性期：病程超过6个月仍未痊愈。

实验室检查

（一）一般实验室检查

1.血象：白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞相对增多，有时可出现异常淋巴细胞，少数病例红细胞、血小板减少。

2.血沉：急性期可出现血沉加快，慢性期多正常。

（二）免疫学检查

1.平板凝集试验：虎红平板（RBPT）或平板凝集试验（PAT)结果为阳性，用于初筛。

2.试管凝集试验（SAT)：滴度为1∶l00++及以上或病程一年以上滴度1∶50++及以上；或半年内有布鲁氏菌疫苗接种史，滴度达1∶++及以上者。

3.补体结合试验（CFT)：滴度1∶10++及以上。

4.布病抗-人免疫球蛋白试验（Coomb’s)：滴度l∶++及以上。

（三）病原学检查血液、骨髓、关节液、脑脊液、尿液、淋巴组织等培养分离到布鲁氏菌。急性期血液、骨髓、关节液阳性率较高，慢性期阳性率较低。

诊断

应结合流行病学史、临床表现和实验室检查进行诊断。

1.疑似病例符合下列标准者为疑似病例：

1.1流行病学史：发病前与家畜或畜产品、布鲁氏菌培养物等有密切接触史，或生活在布病流行区的居民等。

1.2临床表现：发热，乏力，多汗，肌肉和关节疼痛，或伴有肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等表现。

2.临床诊断病例

疑似病例免疫学检查第1项（初筛试验）阳性者。

3.确诊病例

疑似或临床诊断病例出现免疫学检查第2、3、4项中的一项及以上阳性和（或）分离到布鲁氏菌者。

4.隐性感染病例

有流行病学史，符合确诊病例免疫学和病原学检查标准，但无临床表现。

美国CDC诊断标准（年版）

疾病描述：

急性或隐匿起病的全身性细菌性疾病，以持续的，间歇性的，或不规则发热、不同的持续时间；头痛；虚弱；多汗；寒战；关节痛（关节痛）；抑郁；体重减轻；和全身酸痛。可累及肝脏和脾脏，包括可发生脓肿。急性病可能会持续数天到数周，但慢性感染持续数月或更可能在急性感染不充分治疗的情况下发生。骨关节并发症的发生在20–60%的病例，骶髂关节炎最常见。泌尿生殖系统的损害发生在2–20%的情况下，特别是附睾炎。淋巴受累，骨骼（关节炎和骨髓炎），心脏（心内膜炎），和神经系统中经常在慢性布鲁菌病中见到。未经治疗的布鲁菌病病死率低，羊布鲁菌引起的心内膜炎很少导致死亡。

病例定义：

A.临床病例定义：

主要表现为急性或隐匿发热，和以下一个或多个表现：盗汗，疲劳，食欲不振，体重减轻，头痛，肌痛，关节痛，关节炎、脊椎炎，脑膜炎，或局灶性器官受累（心内膜炎，睾丸炎/附睾炎，肝肿大，脾肿大）

B.实验室诊断标准：

确定病例：

1.临床标本培养和鉴定为布鲁菌；或

2.在急性期和恢复期间隔2周或以上时间采集的血清标本，布鲁菌抗体滴度升高四倍或以上。

假定病例：

1.一个或多个症状出现后采集的标本检测布鲁菌总抗体滴度：标准试管凝集试验（SAT）或微量凝集试验（BMAT）≥；

2.临床标本PCR检测布鲁菌DNA。

C.病例分类（）

可能病例：临床病例至少有以下一项：

和确定的人或动物布鲁菌病例有流行病学关联；

有实验室假定病例证据，但无实验室确定诊断证据。

确诊病例：

临床可能病例有布鲁菌感染的实验室证据。