在足踝外科门诊，经常遇到因脚后跟疼痛就诊的患者。大多数是由跖腱膜炎引起，跖腱膜炎又称跖筋膜炎、足底筋膜炎。

跖腱膜是足底一层非常坚韧的纤维结构，起于跟骨结节内侧，止于近节趾骨跖侧。跖腱膜是足部重要的力量传导结构。跟骨起点处张力大，容易产生损伤与疼痛。腓肠肌挛缩时，也容易引发跖腱膜起点的疼痛。长期疼痛的患者，或是反复多次发病的患者，因为起点处的反复炎性刺激，会出现跟骨骨刺。

发病原因主要与穿鞋不当、运动量变化大、小腿腓肠肌挛缩等有关。典型的情况是平时不怎么运动的人，突然进行远足、户外游玩长距离行走；或新鞋不合脚，当时又进行了大量的行走、体力活动等；也有年轻人因平时运动量较大，长期长跑引发慢性损伤造成此处疼痛。

典型表现为起步痛，特别是早起下床时或久坐后站立起步时，足跟处剧烈疼痛，拉伸或行走几步后疼痛缓解或消失。

疼痛位置通常在足跟部下方内侧。在足底在跟骨下方可以摸到骨性突起，这个位置偏内或偏前有明显的压痛。

预防跖腱膜炎可以从挑选合脚的鞋、合理安排自己的运动量并做好拉伸，保持良好的生活习惯等方面入手。

从医学的角度讲，跖腱膜炎是常见足踝部软组织炎症的一种，和运动节律和活动量有关，疼痛引发的是软组织微损伤。一般不需要手术治疗，常见的治疗方式是：

1休息；2增加足跟高度：穿足跟厚，有缓冲的鞋，最好是运动鞋，或皮鞋内增加足跟垫以减少刺激；3局部理疗：足部保暖，泡脚、热敷等；4服用止痛药物；5冲击波治疗：每周一次，4次为一疗程；6锻炼牵拉跟腱、跖腱膜。

从目前经验看，90%的患者不考虑手术。非手术治疗是目前治疗的主要方式。对于难治性的患者可以考虑进行局部封闭和微创手术治疗。另外，骨刺并不是足跟痛的原因，去除骨刺对于缓解疼痛和治疗跖腱膜炎没有效果。因此不用担心骨刺是否太大，疼痛是否不会好转。

为了推动足部健康知识普及、引导群众对足部健康的重视，5月29日上午，在全国第六个“爱足日”之际，我院骨外科三病区（手足显微外科）联合康复科支具室共同在门诊广场举行了“爱生活，爱健康，保护足踝，从穿对鞋开始”为主题的筛查义诊活动。

专家们耐心仔细地对前来咨询的群众问诊检查、分析病情、答疑解惑，同时进行了足踝部健康知识讲解，并指导群众们如何选鞋、如何穿鞋以及如何选择合适的足踝支具等，帮助患者第一时间了解自己的足部状况，获得相应治疗方案。

义诊现场还发放了跟痛症、跖痛症、拇外翻、扁平足、高弓足、马蹄内外翻足以及类风湿足等足踝疾病健康知识手册，并免费为群众测血压、测血糖，活动获得了群众们的一致好评。

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文字：王俊波、毛文豪

编辑：宋鹏翀

美编：弥庆宇

责任编辑：段桂洪

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