作者介绍：任松林，首都医科大学小儿外科硕士；医院主治医师；专注于小儿外科常见疾病的诊断和治疗，擅长消化系统、泌尿系统疾病的治疗和预防分析。

导读

生活中，不少家长给孩子洗澡或护理的时候发现孩子的蛋蛋非常神秘，有时候摸得到，有时候阴囊是空的摸不到；有时候只能摸到一个；有时候摸起来感觉蛋蛋大小、高低还不一样，这是什么问题？

正常来说，男宝宝都有两个蛋蛋，而有的宝宝发育不良，只有一个蛋蛋，或者两个蛋蛋都缺失，这在医学上叫做「隐睾症」，作为男宝特有的烦恼，建议家长们都主动摸摸孩子的蛋蛋，避免疑误终身。如果真的存在隐睾，也先别着急，今天就来教大家怎么处理。

目录

隐睾是一种什么疾病？

孩子会有什么表现？

蛋蛋一个上一个下就是隐睾？一大一小呢？在家怎么判断？

导致隐睾的原因是什么?

对孩子有什么影响？

可不可以随着孩子的发育会自动好转恢复正常？

怎么治疗？需要手术吗？

日常怎么护理，如给孩子洗澡可以去轻轻的捏吗？

一隐睾是一种什么疾病？

隐睾通俗的说就是隐藏起来的睾丸，专业定义是指一侧或双侧睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至同侧阴囊内，又称睾丸下降不全。这是一种常见的先天性泌尿生殖系统畸形[1]。

当然，除了睾丸下降不全的患儿外，一小部分患儿为睾丸缺失或睾丸发育不良，也就是说，这些患儿单侧或双侧未见睾丸，或是为无正常睾丸结构的小结节。

二孩子会有什么表现？

隐睾的孩子阴囊是空虚的，无法触及睾丸，通俗的讲就是家长用手捏的话阴囊里面没有东西。这种情况可以发生在不同年龄段，大部分是出生后就会发现存在这个问题，少数情况出现在4-8岁。

但是不要着急，大多数出生时未降的睾丸会在出生后4个月内降至阴囊。如果4月龄时仍未下降，则其下降的可能性不大，此时通常需通过手术将睾丸纳入并固定于阴囊内(睾丸固定术和睾丸下降固定术)[2]。

三蛋蛋一个上一个下就是隐睾？一大一小呢？在家怎么判断？

提到睾丸其实家长很多时候比较关心正常睾丸有多大，不同年龄阶段睾丸的大小差异比较大，新生儿期睾丸大小约10x6x5mm3，生后3个月约：13x7x6mm3，1岁时约16x9x7mm3，1岁后至6岁大小变化不明显。

具体关于睾丸大小的介绍，也可以看一下之前的文章??。

宝宝睾丸应该多大才正常？

有时候宝宝的蛋蛋一个上一个下只要是都在阴囊内那也不算是隐睾。一般来说两侧睾丸大小可以存在差别，只要是没有阴囊红肿、触摸疼痛的情况也是正常的。

正常情况下睾丸位于阴囊内，左右各一，睾丸呈微扁的椭圆形，一般左侧略低于右侧1cm。也就是说右高左低，这个是因为左侧精索长于右侧精索，所以左侧阴囊和睾丸通常比右侧更加下垂。

一大一小相差多少需要注意呢？

一般来说孩子两侧睾丸大小是不一样的，相差1-3mm，所以当触及两侧睾丸相差大于3mm那就要考虑是否存在睾丸鞘膜积液的可能性。

作为家长其实只要是在给孩子换尿不湿或者洗澡的时候能够在阴囊内摸到花生米大小的睾丸就行了。

说到这里我们不得不提到回缩性睾丸和滑动性睾丸这两个概念[3]。

回缩性睾丸

睾丸可以推入阴囊内，松手后可在阴囊内停留一段时间者为回缩性睾丸，属于生理现象，这种情况不用治疗，青春期后睾丸位置和大小均正常，生育力同正常人。

家庭操作及观察要点：需要用手轻轻牵拉睾丸，使睾丸保持在阴囊内至少1分钟，克服提睾反射，因为这个精索的长度是够的只是在阴囊内固定的不好，所以会游离活动。家长可以观察到一天中大部分时间睾丸是在阴囊内。

滑动性睾丸

睾丸推入阴囊，松手后立即退回原位则为滑动性睾丸属于隐睾，这种情况需要手术干预。

家庭操作及观察要点：需要用手轻轻牵拉睾丸，使睾丸保持在阴囊内至少1分钟，克服提睾反射。因为这种情况其实是精索长度不够，使劲推入阴囊孩子很不舒服，比较疼。如果哭闹不止无法忍受不要强迫孩子。

上升睾丸

还要说到一种少见的情况上升睾丸，这种情况多发生在儿童期（4-8岁），早期睾丸位于阴囊内，之后其上升成为了未降睾丸，即获得性睾丸未降。

所以，如果发现睾丸不在阴囊内，不要着急，建议多次不同时间给予检查阴囊内是否有睾丸。

四导致隐睾的原因是什么?

说到发病原因，其实和其他许多先天性疾病一样的复杂，并未完全弄明白。因为睾丸正常下降的机制并不十分明确，目前了解到的是睾丸在腹腔内的下降阶段可能并不依赖于雄激素，而是由下降素(descendin)所介导[4]。

睾丸经腹股沟管下降始于妊娠第28周，其被认为是机械性因素、激素和神经递质相互作用的结果。腹腔内压力改变、鞘状突未闭、引带退化(gubernacularregression)、雄激素、促性腺激素、副中肾管抑制物质(müllerianinhibitingsubstance,MIS)和降钙素基因相关肽等因素可能均起了一定作用。

与睾丸正常下降相比，人们对睾丸未降的发病机制了解不多。睾丸正常下降相关因素的任何改变理论上都可以导致睾丸未降。有人认为，宫内促性腺激素缺乏、MIS减少和胎盘雌二醇表达增加都是睾丸未降的促发因素。

睾丸未降的危险因素包括早产、出生体重小于2.5kg。一些研究显示，出生前暴露于内分泌干扰物(如，己烯雌酚和杀虫剂)也与隐睾的发生相关。

五对孩子有什么影响？

对于患有睾丸未降的宝宝常见的并发症和后遗症包括腹股沟疝、睾丸扭转、睾丸外伤、生育能力低下和睾丸癌。

当然即使在有睾丸未降史的男性中也很罕见，但是医护人员仍会在每年的体检中检查有无睾丸癌。

睾丸的生精过程受许多因素的影响，特别是对温度的变化非常敏感。正常情况下，阴囊中的温度低于腹腔温度约1.5℃~2℃，正好适合于精子的产生和雄激素的分泌，如果睾丸留于腹腔中，则精子的产生及雄激素的分泌将受到很大的影响[5]。

隐睾的话，睾丸的生精能力很差，精子的成活率也低。所以，即使孩子还没到青春期，这个问题也要及时干预，早发现早处理。

六可不可以随着孩子的发育会自动好转恢复正常？

说到一个疾病不得不提它的发病率，2%-5%的足月男婴和大约30%的早产男婴出生时存在睾丸未降。

当然大多数(约70%)睾丸未降可自行下降，这些多发生在四月龄前（或早产儿的校正年龄）。4月龄后的自发性下降罕见，所以真正意义上的隐睾在足月男婴中占0.6%-3%，而在早产男婴中占9%。

不论单侧未降睾丸是自行下降还是通过外科手术纠正，与对侧正常下降的睾丸相比，前者的生长发育可能会受损。如果患儿在1岁前得到治疗，则未降睾丸可能会出现部分追赶生长(也称补偿生长)。

胎儿型生殖母细胞向成人型精原细胞的正常转化(该转化通常发生在出生后大约4个月时)受损；胎儿期生殖母细胞持续存在并随后变性，如果希望睾丸固定术能够改变这些生育力相关变化，则在这些改变发生前进行手术可能最好，理想的情况为在出生4个月后尽早进行。

七怎么治疗？需要手术吗？

我们治疗目的是将可存活的、未下降的睾丸放置并固定在阴囊内正常位置，或移除不能存活的睾丸残余。阴囊内睾丸固定可降低扭转和钝性外伤的风险(对腹股沟管内睾丸而言)，也方便睾丸的检查。

如果手术纠正治疗够早，还可能会降低不育和睾丸癌的风险。最后，虽然缺少睾丸位置异常对心理影响的研究，但睾丸处于正常的、重力依赖的阴囊内正常位置可能会提高患者的身体满意度。

睾丸未降的治疗通常是外科手术。历史上曾在手术前尝试过激素治疗，但尚未证实其对诱导睾丸下降的有效性，所以目前也不再采用。

正如前文提到的对于先天性睾丸未降，推荐在4月龄后尽快进行手术，并且一定要在患儿2岁前完成(最好在1岁前完成)。对于后来在儿童期(通常为4-8岁)出现睾丸上升的患儿，一般应在发现后的6个月内进行手术[6]。

八日常怎么护理，如给孩子洗澡可以去轻轻的捏吗？

术前无特殊护理情况，可正常饮食、活动以及洗澡，作为家长为了检查是否存在隐睾的情况，洗澡的时候或孩子熟睡的时候可以用温暖的手轻轻捏阴囊是否可触及花生米大小的睾丸。

术后护理主要有以下几点：

术后保持切口清洁，预防感染，如果切口敷料被尿液等污染，要及时换药，保持切口清洁。

术后需要卧床休息，减少活动，如果活动过多，有可能会导致睾丸回缩，近期手术失败。

观察阴囊以及睾丸情况，隐睾术后容易发生睾丸炎、附睾炎等疾病，需要观察阴囊以及睾丸情况，如果发现局部出现皮肤发红、疼痛等情况，及时通知医生。

按时拆线，目前切口缝合多使用可吸收线，一般不需要拆线，但具体情况需要咨询手术医生，如果要拆线，应按时拆线。

总体来说，隐睾症，应当早发现早治疗，手术纠正治疗够早，还可能会降低不育和睾丸癌的风险。所以，有男宝的家庭，行动起来，摸摸孩子的蛋蛋确定都在阴囊中吧~

-参考文献-

[1]Pirgon,BNDündar.VanishingTestes:ALiteratureReview[J].JournalofClinicalResearchinPediatricEndocrinology,,4(3):-20.

[2]张富勋,张帆,卢一平.未触及睾丸隐睾症的诊治进展[J].临床泌尿外科杂志,(8).

[3]HutsonJM.JournalofPediatricSurgery-SponsoredFredMcLoedLecture.Undescendedtestis:theunderlyingmechanismsandtheeffectsongermcellsthatcauseinfertilityandcancer.[J].JournalofPediatricSurgery,,48(5):-.

[4]SalemiM,VigneraSL,CastiglioneR,etal.ExpressionofSTRBPmRNAinpatientswithcryptorchidismandDown’ssyndrome[J].JournalofEndocrinologicalInvestigation,.

[5]ZhangL,WangXH,ZhengXM,etal.MaternalGestationalSmoking,Diabetes,AlcoholDrinking,Pre-PregnancyObesityandtheRiskofCryptorchidism:ASystematicReviewandMeta-AnalysisofObservationalStudies[J].PlosOne,,10(3):e.

[6]顾绍栋,罗洪,王瑛珣.腹腔镜手术与经腹股沟开放手术治疗腹股沟型隐睾症的比较[J].腹腔镜外科杂志,(10).

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇