肛门直肠疾病
肛漏
一、概念
是指直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管，也称肛瘘。
二、病因病机肛痈溃后，余毒未尽，蕴结不散，血行不畅，疮口不合，日久成漏；
亦有虚劳久嗽，肺、脾、肾亏损，邪乘于下，郁久肉腐成脓，溃后成漏。
三、临床表现①流脓：局部间歇性或持续性流脓，久不收口。②疼痛：当瘘管通畅时，一般不觉疼痛，而仅有局部坠胀感。若外口自行闭合，脓液积聚，可出现局部疼痛，或有寒热；若溃破后脓水流出，症状可迅速减轻或消失。但也有因内口较大，粪便流入管道而引起疼痛，尤其是排便时疼痛加剧。③瘙痒：由于脓液不断刺激肛门周围皮肤而引起瘙痒，有时可伴发肛周湿疮。
肛裂
一、概念
肛管的皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者称肛裂。本病好发于青壮年，女性多于男性。肛裂的部位一般在肛门前后正中位，尤以后位多见，位于前正中线的肛裂多见于女性。临床上以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要特点。
二、病因病机
阴虚津乏，或热结肠燥：大便秘结→排便努责→肛门皮肤裂伤→染毒而逐渐形成慢性溃疡。
三、辨证论治
脱肛
一、概念
脱肛是直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病。其特点是以直肠黏膜及直肠反复脱出肛门外伴肛门松弛。
相当于西医的直肠脱垂。二、病因病机
①小儿气血未旺，老年人气血衰退，中气不足；
②妇女分娩用力耗气，气血亏损，以及慢性泻痢、习惯性便秘、长期咳嗽均易导致气虚下陷，固摄失司，以致肛管直肠向外脱出。
三、辨证论治
锁肛痔
一、概念
是发生在肛管直肠的恶性肿瘤，病至后期，肿瘤阻塞，肛门狭窄，排便困难，犹如锁住肛门一样，故称为锁肛痔。
相当于西医的肛管直肠癌。
二、临床表现
①便血：是直肠癌最常见的早期症状。大便带血，血为鲜红或暗红，量不多，常同时伴有黏液，呈持续性，此时常被误认为“痔疮”。病情进一步发展，可出现大便次数增多，有里急后重，排便不尽感，粪便中有血、脓、黏液，并有特殊的臭味。②排便习惯改变：也是直肠癌常见的早期症状。表现为排便次数增多，便意频繁，便不尽感等。有时为便秘，同时肛门内有不适或下坠感。③大便变形：病程后期因肠腔狭窄，粪便少，大便形状变细、变扁，并出现腹胀、腹痛、肠鸣音亢进等肠梗阻征象。④转移征象：首先是直接蔓延，后期穿过肠壁，侵入膀胱、阴道壁、前列腺等邻近组织。
泌尿男性疾病
子痈
一、概念中医称睾丸和附睾为肾子，子痈是指睾丸及附睾的化脓性疾病。临证中分急性子痈与慢性子痈，以睾丸或附睾肿胀疼痛为特点。
相当于西医的急慢性附睾炎或睾丸炎。二、病因病机
①湿热下注：外感六淫或过食辛辣炙煿，湿热内生，或房事不洁，外染湿热秽毒，或跌仆闪挫→肾子受损→经络阻隔→气血凝滞→郁久化热→发为本病。②气滞痰凝：郁怒伤肝→情志不畅→肝郁气结→经脉不利→血瘀痰凝→发于肾子→慢性子痈。
三、辨证论治
子痰
一、概念
发于肾子的疮痨性疾病。其特点是附睾有慢性硬结，逐渐增大，形成脓肿，溃破后脓液稀薄如痰，并夹有败絮样物质，易成窦道，经久不愈。
相当于西医的附睾结核。
二、病因病机
①肝肾亏损:脉络空虚→浊痰乘虚下注→结于肾子；
②阴虚内热:相火偏旺→灼津为痰→阻于经络→痰瘀互结而成；
③浊痰日久：郁而化热，热胜肉腐成脓。若脓水淋漓，病久不愈，阴损及阳，可出现阴阳两虚，气血两亏之候。
三、辨证论治
阴茎痰核
一、概念是指阴茎海绵体白膜发生纤维化硬结的一种疾病。本病多见于中年人。阴茎背侧可触及硬结或条索状斑块，无压痛，大小不一，或单发或数个不等，发展缓慢，从不破溃。阴茎勃起时有疼痛或弯曲变形，严重者可影响性交，甚至引起阳痿。
二、病因病机
脾胃失运，则浊痰内生，下注宗筋，凝结而成。
肝肾阴虚火旺者，浊痰易于化热，而见有痰热互结证候。
三、辨证论治
我1.肛裂的好发部位是（）
A.截石位3、7、11点
B.截石位6、12点
C.截石位3、9点
D.截石位5、7点
E.截石位2、5点
2.血栓外痔的好发部位是（）
A.截石位3、7、11点
B.截石位6、12点
C.截石位3、9点
D.截石位5、7点
E.截石位2、5点
3.内痔的好发部位是（）
A.截石位3、7、11点
B.截石位6、12点
C.截石位3、9点
D.截石位5、7点
E.截石位2、5点
4.混合痔的临床特点是（）
A.既有内痔又有外痔
B.内痔并有血栓外痔
C.内痔部分与外痔部分结合
D.内痔合并静脉曲张性外痔
E.内痔部分与外痔部分沟通融合形成一整体
5.肛裂疼痛的特点是（）
A.周期性疼痛
B.间歇性疼痛
C.持续性疼痛
D.阵发性疼痛
E.转移性疼痛
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