ldquo真假无精子症rdquo

接上篇:”真假无精子症“系列——低促篇

上篇介绍的一种“无精子症”--低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH简称:低促),是一种通过药物治疗后可能使男人睾丸产生精子甚至达到自己生育的无精子症。可以把它归类为“假性”无精子症。除此之外,下面给大家再介绍一类“假性”无精子症——梗阻导致的无精子症。

什么是梗阻性无精子症呢?

梗阻性无精子症患者的睾丸是能产生精子的,但因运输通道阻塞(异常),而使得睾丸内的精子不能排出体外,因此在精液中是找不到精子的,这类无精子症称为梗阻性无精子症。这就像南水北调一样,南方的水虽然多,但因为水道的不通畅,仍不能运输到北方,北方依旧处于少水无水状态。那么这类患者能不能实施一个像南水北调工程,通过手术打通梗阻段使得睾丸的精子能顺利的流出体外呢?

手术能打通梗阻,使精子顺利流出吗?

要想解答这个问题,首先了解下正常的精子运送过程。睾丸是产生精子的地方,产生的精子进入附睾,在附睾中停留约12天,然后进入输精管,在输精管末端与精囊的排泄管汇合而成射精管,在性高潮时射精管肌纤维节律性收缩,促使精子射出进入尿道,随之排出体外(下图绿色所示为精子射出过程所经过的通道,红色箭头表示精子流向)。精子运送中所经区段较长,就像南水北调一样所跨区域较多,只要其中一段出现问题就会导致精子无法正常排出。其中常引起梗阻的原因既有先天发育异常(如:输精管、精囊发育不良(缺失)),也有后天疾病或创伤造成的梗阻(如:附睾炎、输精管损伤等)。

随着显微技术的发展,现在已能实施输精管道的疏通手术了,并且有些梗阻患者已通过这个手术成功的打通阻塞,甚至自己生育了孩子。但是不是所有的梗阻都能通过手术达到疏通的效果。对于睾丸内梗阻、先天性输精管、精囊发育不良(缺如)造成的梗阻不适合做此手术。而对于附睾炎造成的梗阻一旦手术成功往往能达到较好的疏通效果。

对于梗阻造成的无精子症,也属于“假性”无精子症,部分人可以通过手术治疗达到自己生育的目的,对于不能实施手术的梗阻患者通过睾丸穿刺找到精子结合辅助生殖技术也是有生育子代的机会的。上面介绍的两大类疾病属于有机会“治愈”的无精子症,而大部分无精子症是由于睾丸生精功能差,而通过药物治疗又难以改善生精功能的类型。对于这类患者,现代医疗技术有没有机会找到精子,生育血亲子代呢?下篇再做介绍:“真假无精子症”——“显微取精”篇,敬请期待。

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刘项

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