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情不知所起一往而深。
恨不知所终，一笑而泯。
----金庸《笑傲江湖》
金庸先生，用短暂的九十四载，为我们谱写了一个又一个为人津津乐道的侠义江湖。今天，金庸先生离开了，每个人都在沉痛的悼念，我也不例外，我的金庸传说，源自童年时期的电视节目，得知金庸先生离世的消息，我也难过的写下朋友圈。打开网站，搜索了金庸先生的武侠经典，一一回味。
今天，大家都在朋友圈说：再无江湖。然而，金庸先生却说：“只要有人的地方就有恩怨，有恩怨就会有江湖。人，就是江湖”。所以，大家不要难过，江湖并未离去，我们就是江湖，我们要勇敢的活着，要用自己的侠义之气，让我们生活的江湖变得更加美好。金庸先生还说：“生活百般滋味，人生需要笑对”。因此，沧海笑，滔滔两岸潮，浮沉随浪记今朝；苍天笑，纷纷世上潮，谁负谁胜出天知晓；江山笑，烟雨遥，涛浪淘尽红尘俗事知多少；清风笑，竟惹寂寥，豪情还剩，一襟晚照。
作为一名泌尿外科医生，今天，我不说武侠，我想说说金庸先生笔下那些不为人知的泌尿外科江湖事。
众所周知，“东方不败”是金庸先生笔下《笑傲江湖》的经典人物-日月神教的教主。他在“任我行”掌教期间任光明左使，后趁“任我行”练功走火入魔之际发动叛乱，囚禁“任我行”于西湖梅庄的地牢之中，为修炼《葵花宝典》，不惜挥刀自宫练就一身绝世武功，当世无敌，号东方不败，至此阴阳颠倒变得不男不女。
还记得，《葵花宝典》第一句就是：欲练神功，引刀自宫，若不自宫，功起热生。由于这是号称天下第一的武功秘籍，恐有人模仿和学习，我在这里不便透露太多。但这里我想说说挥刀自宫这件事情，因为这是我们泌尿外科的江湖事，在日常诊疗中，虽不多，但也偶尔可见，不过，更多的是他人所为。
“自宫”是指“自切睾丸”，在这里，我们泛指“睾丸切除术”吧。这是一个让人“蛋疼”的事情，不喜欢的读者不必继续往下读。
“睾丸切除术”，是不得已而为之的手术，在临床工作中并不罕见。那么，什么时候会需要残忍的切除睾丸呢？在这里，我提5点：
1.睾丸扭转
睾丸扭转是指睾丸在阴囊内发生扭转，导致睾丸血供中断的一种病理情况。睾丸扭转好发于青少年，发病急骤，多发生于睡眠中，患者一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。此时，需要尽快就诊，因为如果睾丸缺血时间短，是可以纠正的。如果睾丸缺血超过6小时，将会发生坏死，缺血时间越长，坏死的机会越大，这时候就需要将坏死睾丸切除了。
2、附睾睾丸炎
附睾睾丸炎，顾名思义即附睾+睾丸的炎症。既然是炎症，那当然消炎治疗就可以痊愈了。大部分时候确实如此，然而，有时候病情并没有我们想象的那么简单，正如金庸先生所说：“伪君子比假小人更加可怕，满嘴仁义道德，实质上自私至及，做出来的事又禽兽不如，而且这种人隐藏至深，一般情况难于发现”，有部分经久不愈的患者有可能发生睾丸的坏死，所以，如果消炎治疗不好，还是要手术切开治疗的。
3、睾丸癌
睾丸癌是泌尿外科中常见的肿瘤之一，且绝大部分是恶性肿瘤。睾丸癌以生殖细胞肿瘤为主，与“隐睾”关系密切。“隐睾”的男性，发生睾丸癌的机会是正常人的10-14倍，因此，有幸看到此则消息的家长，如果有儿子的，感觉看看儿子的两个蛋蛋在不在阴囊里，如果不再，那不必等了，马上就到泌尿外科门诊就诊，不会判断的家长也没关系，也可以做个超声检查。
4、睾丸外伤
说的睾丸外伤，这个就真的是“蛋疼”的事情了，往往受伤的男性都会歌唱：“噢，多么痛的领悟！”顾名思义啦，有明显的外伤史，可以是像刘翔跨栏一样骑跨受伤的，可以是调戏女生被狠踹下档的，也可以车祸伤的、摔伤的、砍伤的……你想得到的受伤方式，都可能发生。因为只有你想不到，没有它伤不到的。
5、前列腺癌
最后，讲讲前列腺癌。是的，这就是男性泌尿生殖系统恶性肿瘤的老大，你所熟知的前列腺癌。它跟“睾丸切除术”有什么关系？那就是您有所不知了。二十世纪四十年代，研究人员发现前列腺癌的雄激素依赖，也就是说睾丸释放雄激素，雄激素有助于前列腺癌生长，因此，切除睾丸，可以抑制前列腺癌的生长，有助于缓解前列腺癌。这也是我们早期前列腺癌的治疗方式。现在，前列腺癌的内分泌治疗主要依靠药物治疗，吃药可以达到切除睾丸的效果，因此，现在选择睾丸切除的病人就少了。
最后，朋友们，金庸先生说：
“人在江湖，
名声与信誉并不是
哪门哪派送给你的
凭的只是你自己心中的信念。”
“我眼里是你，你眼里却是江湖。”
愿金庸先生，一路走好！
林富祥/文
文章来源：佛中泌外
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