方歌：二妙散内苍柏兼，若云三妙牛膝添再加薏仁名四妙，湿热下注痿痹痊组成：黄柏炒苍术米泔水浸，炒（二药等分）上二味为末，沸汤，入姜汁调服。二物皆有雄壮之气，表实气实者，加酒少许佐之。若痰带热者，先以舟车丸，或导水丸、神芎丸下伐，后以趁痛散服之。现代用法，二药等分，研细末和匀，分服；或作丸剂；亦可作汤剂，水煎温服。方药分析：二妙散方名出自朱丹溪《丹溪心法》，但苍术、黄柏所组成的二妙散一方，最早见于元代危亦林所著《世医得效方》卷9的“脚气”论中，名苍术散。原文为“苍术散治一切风寒湿热，令足膝痛或赤肿，脚骨间作热痛，虽一点，能令步履艰苦及腰膝臀髀大骨疼痛，令人痿頢，一切脚气，百用百效。苍术，米泔浸一日夜，盐炒。黄柏，去粗皮酒浸一日夜，炙焦各四两，右锉散，每服四钱，水一盏，煎七分，温服，日进三、四服”。危亦林和朱丹溪为同一时代人，但其著作《世医得效方》较《丹溪心法》刊行早年。故后世认为，朱氏将苍术、黄柏组成的苍术散改名为二妙散，纳入自己所著《丹溪心法》。二妙散所治之症由湿热注于下焦所致。湿热下注，浸淫经脉关节，则筋骨疼痛、足膝红肿、脚气肿痛；湿热下注带脉、前阴，则小便短赤、带下臭秽；湿热浸淫下焦，郁滞肌肤，则患湿疮湿疹；湿热滞留筋脉，则双足痿软无力而成痿症。故，本方主治湿热下注之足膝红肿疼痛，下肢丹毒，带下黄白量多，阴囊湿疹湿疮，湿热腰痛，脚气，痿症等。方中黄柏味苦性寒燥，药性沉降，偏于下焦，气味俱厚，为阴中之阴药，利湿而不伤阴，清热燥湿，泻火解毒为君药。湿热之邪，虽盛于下，其始未尝不从脾胃而起，治病者必求其本，清流者必洁其源。苍术辛苦而温，芳香辟秽，能胜四时不正之气，燥湿健脾，为臣药。二药相使而用，标本并治，中下两宣。正如《医方考》载：“此方用苍术以燥湿，黄柏以祛热，又黄柏有从治之妙，苍术有健脾之功，一正一奇，奇正之道也”。一君一臣，药简效专，成燥湿清热之基础名方！经典拓展：1.《丹溪心法》卷4（原书主治）：“治筋骨疼痛因湿热者。有气者加气药，血虚者加补药，痛甚者加生姜汁，热辣服之。”2.徐大椿《医略六书》卷5：“湿热下注，腰膂不能转枢，故机关不利。腰中疼重不已焉。苍术燥湿升阳，阳运则枢机自利；黄柏清热燥湿，湿化则真气得行。为散，酒调，使湿热运行则经气清利，而腰府无留滞之患，枢机有转运之权，何腰中疼重不痊哉？此清热燥湿之剂，为湿热腰痛之专方。”（方论选录）2.《成方便读》：“湿热之邪，虽盛于下，其始未尝不从脾胃而起，故治病者必求其本，清流者必洁其源。方中苍术辛苦而温，芳香而躁，直达中州，为燥湿强脾之主药；但病既传于下焦，又非治中可愈，故以黄柏苦寒下降之品，入肝肾直清下焦之湿热，标本并治，中下两宣。”（方论选录）经典加味化裁：1．三妙丸（《医学正传》）黄柏四两，切片，酒拌，略炒苍术六两，米泔浸一二宿，细切，焙干川牛膝二两，去芦上为细末，面糊为丸，如梧桐子大，每服五七十丸，空腹，姜、盐汤下。忌鱼腥、荞麦、热面、煎炒等物。功用：清热燥湿。主治：湿热下注之痿痹。两脚麻木或肿痛，或如火烙之热，痿软无力。2．四妙丸（《成方便读》）黄柏苍术牛膝薏苡仁各八两水泛为丸，温开水送下。功用：清热利湿，舒筋壮骨主治：湿热痿证。两足麻木，痿软，肿痛。现代临床运用：现代临床，二妙散被广泛应用于湿热下注引起的炎症、红肿、渗出等病症的治疗。二妙丸即以炒制的苍术、黄柏按1:1的比例粉碎后，照传统水泛丸的工艺制作而成的中药成方制剂。临床中各科都有应用，只要是辨证为湿热证，尤其是湿重于热证，均可使用。其疗效显著的疾病总结如下：皮肤科：湿疹、脚气、阴囊湿疹、生殖器疱疹、带状疱疹、手癣、臁疮、脓疱疮、脚癣、下肢急慢性湿疹、皮炎、肛门搔痒症、老年瘙痒症、酒糟鼻。妇科：白带异常（各种阴道炎导致）、急慢性泌尿系感染、月经不调、盆腔炎。内科：腹泻、痢疾、肠炎、黄疸、肝炎、胃炎和胃溃疡（湿热型）、失眠多梦（湿热证）。外科：足膝红肿热痛、风湿性关节炎（湿热症）、下肢静脉曲张兼湿热者、下肢溃疡、糖尿病足、下肢丹毒、坐骨神经痛（湿热证）、湿热腰痛。泌尿科：泌尿系感染。口腔科：口臭、口舌生疮、牙龈炎、牙周炎。耳鼻喉科：慢性咽炎、慢性鼻窦炎、慢性上颌窦炎。男科：阳痿（湿热下注）、睾丸炎或附睾丸炎。 　　湿热常常表现为一种体质，很难短时间去除，因此往往需要长期用药，但大多燥湿清热药其药性都很强，所以用药应加以注意。由于二妙丸组方简单，几乎无毒副作用，长期服用，非常安全，因此是燥湿清热的首选药物。以上内容为小编总结、整理而成，不当之处，还望指正！！！点「赞」+「分享」，让更多人看到吧！我们都是知识的搬运工！　预览时标签不可点