急性睾丸炎

急性睾丸炎常为血源性感染或经淋巴途经感染而成，多继发于邻近的附睾炎症，常见的致病菌有：金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肺炎球菌及绿脓杆菌。也可以与多种急性传染病伴发，如患流行性腮腺炎时，病毒可随小便排出而引起急性睾丸炎。

急性细菌性睾丸炎临床表现为起病突然，有寒战，发热，全身酸痛不适，白细胞数上升等症状，可发生恶心、呕吐，随后患者睾丸肿胀疼痛（多为单侧）双侧少见，患侧阴囊坠胀，疼痛较剧，可放射至同侧腹沟区及下腹部。检查可见患侧阴囊皮肤红肿，睾丸肿大并有明显压痛，体温可高达40℃。甚至拒按，如有脓肿形成，可扪及波动感。同时有附睾炎则二者界限不清，附睾变硬，输精管增粗。双侧睾丸发生病变，睾丸组织受到破坏，部分病人可导致不育。

1、体征：流行性腮腺炎或其他急性传染病表现。一般在腮腺炎发生后3-4日出现，一侧或双侧睾丸肿大，明显压痛，与附睾界限不清，有时继发急性睾丸鞘膜积液时透光试验阳性。

2、化验检查：血白细胞增高，小便常规正常或偶有蛋白，或镜下血尿。流行性腮腺炎对肾功能有一定损害，小便中可查得特种病毒。

3、根据临床表现及体征，化验检查即可明确诊断。但临床上还需与急性附睾炎相鉴别。急性睾丸炎早期可扪得发炎的附睾，但后期则与附睾丸界限不清，尿道无分泌物。

4、彩超检查提示睾丸或附睾肿大，血流较健侧增多，患侧睾丸明显肿大。

1.急性附睾炎：在发病早期附睾炎较易与睾丸炎区别。至后期时睾丸已有被动充血，不易与附睾炎鉴别。如有尿道分泌物、脓尿、不正常尿液发现,前列腺液培养阳性而无全身感染疾病可认为有急性附睾炎。

2.精索扭转：有时亦可使鉴别诊断发生困难。在扭转早期，附睾于睾丸前方被扪及,此时如无实验室及体征证实有感染性疾病，可以排除睾丸炎。

3.创伤性睾丸破裂和睾丸内急性出血：应与睾丸炎充炎相鉴别。睾丸内出血有时是由于结节性多动脉炎引起。由于上述病变不易与睾丸肿瘤区别,常需进行睾丸切除术。

1、诱发其它疾病：睾丸炎易诱发各种严重疾病，如精索静脉曲张、精索炎、前列腺炎，内分泌疾病、肾炎等肾脏疾病、泌尿感染疾病、恶性肿瘤等，严重威胁男人生命。

2、性功能障碍：睾丸炎可导致男性性功能下降，甚至完全丧失性功能，给夫妻生活带来困难。

3、男性不育：睾丸炎还可导致死精，无精，丧失生育能力，并且将炎性病菌传染给配偶，造成配偶妇科疾病。

4、睾丸疾病久治不愈造成精损肾亏、元气耗损、肢体寒冷、腰酸背疼、提早衰老。

传统治疗睾丸炎的方法是使用抗菌素、止痛类药以及手术引流，这些方法各有利弊：一方面，抗菌素、止痛类药只能缓解暂时的疼痛，治标不治本，效果不能立竿见影，而且长久服用，会让致病菌产生耐药性，副作用也大。另一方面，由于该病常与尿道炎、前列腺炎同时存在，而尿道炎和前列腺炎又是较为难以治疗的感染性疾病，增加了睾丸炎的治疗难度。特别是对那些慢性睾丸炎多次反复发作者，必要时做输精管结扎术或睾丸切除手术。

1、对于睾丸已有脓肿形成，可考虑抽出脓液或切开引流。睾丸因化脓被完全破坏时，可将病睾切除。

2、一般处理卧床休息，托起阴囊，以减轻疼痛，局部热敷，精索封闭。适当多喝白开水，忌辛辣刺激油腻食物，禁性交。

3、疼痛剧烈时用止痛药不佳者，可作患侧精索封闭1％普鲁卡因10毫升。全身用药应选广谱或对革兰氏阴性菌敏感的抗生素，如青霉素、庆大霉素及各种头孢菌素等。

4、中药主要用要选用清热利湿之品，如龙胆泻肝丸，热淋清等清热解毒药物。

急性细菌性睾丸炎一旦发生，切不可讳疾忌医，延误病情，以免造成严重后果。加强个人卫生，及时控制身体的感染，是预防本病的有效措施。急性睾丸炎只有做到认真预防才能避免患上此病，其方法有：

1、男性可在洗澡时或睡前双手按摩睾丸，拇指轻捏睾丸顺时、逆时各按摩十分钟，长期坚持必有益处。如在按摩时发现有异疼痛感，可能为睾丸炎或附睾炎，医院检查。

2、急性细菌性睾丸炎的治疗时主张让病人卧床休息，将阴囊托起，局部热敷。阴囊皮肤肿胀明显，用50%硫酸镁溶液湿热敷，以利炎症消退。

3、补锌抗菌防御。由于锌参与前列腺的抗菌防御作用，且维持睾丸正常组织结构、生理功能，所以，睾丸炎时液锌含量明显降低，锌含量可影响机体的免疫反应性外还可直接影响睾丸抑制杀细菌的能力。所以补锌，尤其是蛋白锌和蛋白硒，对急性睾丸炎的防治有重要作用，还能提高人体的免疫能力，有助于急性睾丸炎的治疗，也可预防慢性睾丸炎的复发，对男性睾丸健康有很大帮助。

对于已经患上急性睾丸炎的患者来说，医院进行治疗才是最好的解决办法。

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