一、病史摘要：

患者潘某，青少年，男性。因"突发右阴囊疼痛伴呕吐3+小时"于年09月27日22时入院。

1、缘患者于3+小时前无明显诱因下突发右阴囊疼痛，为持续性绞痛，可放射至下腹部，伴恶心，呕吐胃内容物数次，量多，无咖啡样物，无畏寒、发热，有大汗淋漓，无咳嗽，无胸痛，无气促，为进一步诊疗，来我院就诊，门诊收入我科。发病以来患者精神胃纳欠佳，小便通畅，大便未解。

2、入院体查：T36.0℃，P80次/分，R20次/分，BP/mmHg。神志清楚，痛苦面容，步行入院，对答切题，查体合作。颈软，气管居中，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺未见明显异常，腹部平坦，未见胃肠形，全腹肌软，无压痛、反跳痛，肝脾胆肋下未扪及增大，肝区、双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。阴毛浓密，阴茎无畸形，见包皮环切术疤痕，尿道口无红肿，无异常分泌物，双侧阴囊皮肤无潮红，双侧精索无增粗，无压痛，右侧阴囊稍增大，皮肤湿冷，右阴囊抬高试验强阳性，右侧睾丸、附睾增大，有压痛，边界清；左侧阴囊、睾丸、附睾未及明显异常。四肢肌力、肌张力正常，各关节活动可。

二、诊疗过程：

1、辅助检查：急诊腹部、泌尿B超未见异常；阴囊、睾丸彩超右侧睾丸增大并内部未见血流信号，考虑睾丸扭转声像（右侧睾丸、附睾未见明显血流）。右侧睾丸鞘膜积液声像。左侧睾丸、附睾未见异常声像。血常规：白细胞数目(WBC)12.91*10E9/L,中性粒细胞百分比(NEU%)81.6%,淋巴细胞百分比(LYM%)13.0%。心电图正常。胸部CT未见明显异常。（因新冠肺炎疫情，急诊病人需完善胸部CT检查）。

2、年09月27日23点急诊送手术室气管插管全麻下行右侧睾丸扭转复位术+睾丸固定术。术中探查见右侧精索顺时针扭转°，精索、右侧睾丸附睾表面瘀黑，立即予扭转复位，见精索表面恢复红润，用温盐水热敷睾丸附睾，约15分钟，见睾丸附睾从瘀黑逐渐恢复至红润，行睾丸动脉试验：1级。决定保留右侧睾丸附睾。

3、年09月30日，患者术口无明显疼痛，愈合好，无渗液，无发热，无腹痛、腹胀，无阴囊疼痛，精神胃纳可，大小便正常。予办理出院。

三、预后及复诊：

年10月30日，患者诉右阴囊无疼痛，体查右阴囊无肿大，右侧睾丸稍大，质软，无压痛，边界清。今复查阴囊彩超示右侧睾丸稍大，双侧睾丸可见血流信号。

术者：江辉副主任医师、陈飞诚医师。