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检查经过

今天下午检查一8岁男孩，因左侧阴囊红肿就诊。边做边和家长聊并了解病史：三天前就开始说腹痛了，但又不是特别痛，吃了些健胃消食的药没见好转；一天前又出现左侧腹股沟痛，还是没引起重视，晚上还骑自行车；今天上午起左侧阴囊开始红肿疼痛。

检查时我心里就想：拜托是炎症不是扭转（不是我诅咒哈！）。探头一放上去，先看睾丸血流，左侧蛮好，还挺丰富；左侧附睾增大，血供增多；应该是附睾炎，比较幸运。结果在仔细看看睾丸上方，问题来了。请看图，，，

左侧（红肿的一侧）睾丸血供增多

左侧附睾肿大，血供增多

左侧睾丸上方蜂窝样团块，边界模糊，不注意不易发现

团块血供无，与周边丰富血供形成鲜明对比

超声诊断：左侧睾丸/附睾附件扭转坏死，合并左附睾炎、精索炎，左睾丸血供相对丰富。

病因病理

睾丸附件是苗勒管上端退化的残留物。位于睾丸的上方，呈带蒂的卵圆形小体，常附着于睾丸白膜上。睾丸附件扭转多见于儿童。附睾的附件则是午菲管的残留物。

发病一般较缓和，在一二天内逐渐加重;但也有疼痛剧烈、急性发作的。表现为阴囊突发的疼痛。一般为钝痛，也可为绞痛。疼痛的程度不一。疼痛会放射至下腹部。可伴有恶心、呕吐等全身症状。

超声表现

几年前自己总结的诊断思路，一定要重视小男孩的蛋蛋。不要被小儿主述的下腹痛掩盖阴囊急诊，这方面的教训太多了，漏诊或误诊后果对医患双方都很严重。