患者，男12岁，因阴囊疼痛一天就诊，自述右侧阴囊持续性疼痛，向右侧腹股沟放射，触诊和运动而加剧。无腹部或小便症状，无发烧症状。体格检查示右侧睾丸触痛，睾丸上极水平皮肤有轻微肿胀的蓝点状异色。左侧睾丸正常。尿液试纸测试为阴性。

超声检查如下：

右侧阴囊矢状面彩色多普勒。正常睾丸（白色箭头），血流正常。在睾丸的上极，探及不均匀的轻微低回声病变（黑色箭头），血流稀少，周围有轻微水肿。病灶后方未见强化。

右侧阴囊矢状图。白色箭头为睾丸，黑色箭头为病灶。

右侧阴囊矢状图。睾丸上极（白色箭头），可见异质性、轻微低回声病灶（黑色箭头）。

左侧阴囊矢状图，彩色多普勒显示正常睾丸血流正常（白色箭头）。正常附睾（黑色箭头），附睾附睾不明显。

超声诊断：附睾附件扭转。

附睾附件和睾丸附件被认为是没有生命功能的胚胎残余物。尽管如此，它们在诊断儿科患者急性阴囊方面具有高度的临床相关性，据报道高达60%的儿童急性阴囊病例是由附件扭转引起的。

附睾附件是一个从附睾头部突出的小柄结构，除非存在病理，否则不容易与附睾区分开来。在附件扭曲的情况下，超声检查结果可能包括存在扩大的、同质或异质的无血管肿块，并伴有周围结构的充血和水肿。由于阴囊疼痛、肿胀和红斑等症状重叠，因此很难通过临床检查将易于控制的附件扭转与睾丸扭转的外科急症或附睾炎区分开来。

附件扭曲的典型临床特征之一是“蓝点征”——睾丸上极扭曲附件上的阴囊皮肤呈蓝色变色，尽管该征兆的预测价值因研究而异。快速诊断很重要，因为睾丸扭转需要立即进行手术干预。

超声被认为在区分睾丸扭转和其他阴囊病变方面既敏感又特异，提示睾丸扭转的发现包括与无症状侧相比睾丸内血流缺失或减少、精索扭曲以及异常位置和外观附睾头部。当诊断不确定时，应考虑手术探查。

附件扭转最常见的保守治疗方法是使用对症治疗，例如非甾体抗炎药、卧床休息和阴囊支架。预后良好，持久性损伤很少见。