一、前列腺的结构

前列腺上端横径约4cm，垂直径约3cm，前后径约2cm。表面包有筋膜鞘，称为前列腺囊。囊与前列腺之间有前列腺静脉丛。前列腺的分泌物是精液的主要组成部分。

前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面依直肠，所以有前列腺肿大时，可做直肠指诊，触知前列腺的背面。前列腺腺体的中间有尿道穿过，扼守着尿道上口，所以，前列腺有病，排尿首先受影响。

二、前列腺的作用

第一，具有外分泌功能。前列腺是男性最大的附属性腺，亦属人体外分泌腺之一。它可分泌前列腺液，是精液的重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用，对生育非常重要。前列腺液的分泌受雄性激素的调控。

第二，具有内分泌功能。前列腺内含有丰富的5α-还原酶，可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。双氢睾酮在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用。通过阻断5α-还原酶，可减少双氢睾酮的产生，从而使增生的前列腺组织萎缩。

第三，具有控制排尿功能。前列腺包绕尿道，与膀胱颈贴近，构成了近端尿道壁，其环状平滑肌纤维围绕尿道前列腺部，参与构成尿道内括约肌。发生排尿冲动时，伴随着逼尿肌的收缩，内括约肌则松弛，使排尿顺利进行。

第四，具有运输功能。前列腺实质内有尿道和两条射精管穿过，当射精时，前列腺和精囊腺的肌肉收缩，可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入后尿道，进而排出体外。综上所述，前列腺有四项重要的功能，在人体内发挥了重要作用。

三、前列腺炎定义

前列腺炎是指前列腺受到致病菌感染或者某些非感染因素刺激，而出现的骨盆区域疼痛或不适、排尿异常、性功能障碍等临床表现。这是成年男性的常见疾病，主要表现为尿道口滴白、会阴下腹部隐痛不适、性功能减退等。同时可能会导致变态反应，如虹膜炎、关节炎、神经炎等，临床上常采用喹诺酮类、头孢菌素类、氨苄西林等进行治疗。

四前列腺炎的易患人群

1、早婚：结婚时年龄小于20岁，夫妻双方长期生活在一起。

2、年轻时性欲旺盛：年轻时性欲旺盛，性生活次数过多，进入老年期以后，性生活次数骤减，或性生活停止过久、过早。

3、饮食方面：日常饮食中肉类食物摄入过多，而鱼类及菠菜、胡萝卜、南瓜等黄绿蔬菜吃得少;

4、前列腺病史：既往有过慢性前列腺炎病史或曾经患过前列腺肥大症。

5、经常手淫的青少年、军人。

6、久坐少动人群

上班族久坐电脑前，经常加班加点导致运动减少，气血循环不利。开车、打牌等注意力过于集中引起憋尿等，也会引发前列腺炎。

7、饮食肥厚辛辣人群

喜欢吃辛辣刺激食物，常常朋友聚会吃火锅、抽烟和酗酒，酿生湿热，下注膀胱，气化不利等引发。环境破坏严重，食品安全危机等都有一定的影响。

8、情志忧郁人群

工作压力大，紧张忙碌，职场危机，人事关系复杂，以及家庭、社会各方面的原因，导致郁闷烦躁、消极封闭等不良情绪，导致水道通调不畅引起。

五、前列腺炎的分类

Ⅰ型：急性细菌性前列腺炎

急性细菌性前列腺炎起病急骤，前列腺有炎症表现，前列腺液培养致病菌阳性，常有全身症状及尿路感染，诊断不困难。

Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎

慢性细菌性前列腺炎病人常有尿路感染史，无尿路感染时大多无临床症状，前列腺液内有细菌存在，镜检可见白细胞增多，10~15个以上/高倍视野，卵磷脂小体减少或者缺如。

Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征

慢性盆腔疼痛综合征其临床表现与前列腺炎相同，但前列腺液中细菌阴性。根据前列腺液中是否含有白细胞，这类前列腺炎又可分为炎性和非炎性慢性盆腔疼痛综合征。

Ⅳ型：无症状性前列腺炎

无症状性前列腺炎病人一般无任何症状，仅仅在前列腺的病理学检查时发现有炎性改变。

六、前列腺炎的病因

Ⅰ型前列腺炎

即急性前列腺炎，多在劳累、饮酒、感冒、性生活过于频繁后发生，部分病人继发于Ⅱ型前列腺炎。留置尿管、经直肠或经会阴前列腺穿刺，身体其他部位感染灶的细菌也可经血流播散至前列腺，常见致病菌为革兰氏阴性肠道杆菌，也有葡萄球菌和链球菌，偶有厌氧菌；当患者经常憋尿或者存在结石或者其他情况导致尿路不畅时，可以经尿道逆行感染。

Ⅱ型前列腺炎

即慢性前列腺炎，致病因素主要是病原体感染，常见于长期反复下尿路感染，病原体反复存在，病原主要体通过尿液逆流进入前列腺所造成的感染，Ⅰ型前列腺炎治疗不及时或迁延未愈，亦可发展为Ⅱ型前列腺炎。

Ⅲ型与Ⅳ型前列腺炎

目前发病机制不明，可能与病原体感染、免疫反应异常、尿液反流刺激、精神心理因素、神经内分泌因素等有关。

七、前列腺炎的临床表现

（一）急性细菌性前列腺炎

1、发病急骤，会出现寒战、高热、恶心、呕吐、腰骶部及会阴部疼痛，常有尿频、尿痛及直肠刺激症状。

2、感染严重或脓肿形成时发生尿潴留，直肠指诊时前列腺肿大，压痛明显，局部温度增高，诊断急性前列腺炎时忌做前列腺按摩，以防感染扩散。

3、病人均同时有尿路感染可于尿内查到细菌，急性前列腺炎可引起附睾炎、精囊炎、脓毒症，少数可转为慢性细菌性前列腺炎。

4、患者在会阴部位有压迫感，并向大腿部位延伸，感到坐立不安。

5、患者还会出现尿频、尿急、尿痛的感觉，但是患者经典的表现是会出现尿道口滴白的现象。

6、有时还会有排便较急或者排便不顺畅的感觉。

（二）慢性细菌性前列腺炎

1、病人常有反复尿路感染史，无尿路感染者很少患有细菌性前列腺炎。

2、无尿路感染症状时，慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎及前列腺痛三者间的临床症状几无差别，其临床症状主要为尿频、尿痛、尿不尽感，疼痛常放射至阴茎头及会阴部。

3、便后或尿后有白色分泌物自尿道口排出，常有睾丸、精索、会阴、腰骶部疼痛、性功能障碍、早泄、勃起功能障碍、神经衰弱症状等，分段收集尿液及前列腺液进行检查、培养以及抗体测定。

4、患者长期可能会出现精神紧张，精神紧绷、记忆力减退、头晕、头痛等一些列神经系统症状。

（本章学习慢性前列腺炎）

八，前列腺炎的危害

1)痛苦，影响工作和生活。由于炎症的刺激，产生一系列症状，如腰骶、会阴、睾丸等部位胀痛、尿不净、夜尿频等，使患者烦躁不安，影响工作和生活。

2)影响性功能，导致阳痿、早泄。由于疾病长期未能治愈，各种症状和不适在性交后加重，或直接影响性生活的感受和质量，对患者造成一种恶性刺激，渐渐出现一种厌恶感，导致阳痿、早泄等现象。

3)影响生育，可导致不育。长期的慢性炎症，使前列腺液成分发生变化，前列腺分泌功能受到影响，进而影响精液的液化时间，精子活力下降，可以导致男性不育。

4)导致慢性肾炎，甚至会发展为尿毒症。

5)导致内分泌失调，引起精神异常。正常情况下，前列腺能分泌多种活性物质。由于前列腺发生炎症，内分泌失调，可引起神经衰弱，以致精神发生异常;亦可出现失眠多梦、乏力头晕、思维迟钝、记忆力减退等症状。

6)传染配偶引起妇科炎症。前列腺炎可以传染给妻子，特别是一些特殊病菌感染引起的前列腺炎，其炎症可以通过性交途径传染给妻子。如霉菌性前列腺炎、滴虫性前列腺炎、淋病性前列腺炎、非淋菌性(衣原体、支原体)前列腺炎等。

7)易引起感染。人体前列腺中含有一种抗菌物质，叫前列腺抗菌因子。当前列腺发炎时，这种抗菌因子减少，故而容易引起感染。前列腺炎引起的感染可导致急性尿潴留、急性精囊炎或附睾炎、输精管炎、精索淋巴结肿大或触痛等，严重时可发生腹股沟痛或肾绞痛。

8)易患肿瘤。

九、前列腺疾病的护理

1、患者日常生活中可进行适当的体育锻炼，促进和改善血液循环，同时增强机体的抗病能力，促进疾病的恢复。

2、养成良好的性生活习惯，养成良好的性生活规律，避免性生活无规律、勃起而不射精、性交中断等不良情况的发生。

3、免长途骑车、久坐，应定时活动放松，促进会阴等部位的血液循环。

4、日常生活中注意避免寒冷刺激，注意保暖。

5、注意保持尿道卫生，保持干燥、洁净，保持有规律的性生活，保持心情愉悦，注意休息，多喝水。

十、前列腺炎的十大危险信号

1、会阴或耻骨上区重压感。

2、久坐或排便时加重，且向腰部、下腹、背部、大腿等处放散。

3、全身乏力、虚弱、厌食。

4、恶心、呕吐、高热、寒战、虚脱，突然发病时全身症状可掩盖局部症状。

5、败血症表现。

6、排尿次数增多。无论白天或晚上，排尿次数比往常增多，远远超过了白天3至4次，晚上1至2次的正常情况，排尿时间间隔短，时时有尿意。

7、排尿时灼痛、尿急、尿频、尿滴沥和脓性尿道分泌物。

8、排尿不畅，尿流变细或中断，严重时有尿潴留。

9、直肠胀满，便急和排便痛。

10、大便时尿道流白。

十一、前列腺疾病的预防

1、患者注意戒烟酒。

2、避免进食辛辣刺激性食物。

3、平时要多饮水，避免憋尿、久坐。

4、要避免长时间的骑、坐，要有规律的性生活。

5、要保证个人私处卫生，勤换洗内衣裤。

十二、中医角度认识前列腺炎

前列腺炎属于中医的癃闭疾病范畴，主要症状是排尿困难，经常吃油腻食物会产生中焦湿热，中焦湿热下注膀胱，导致气化不利，则小便不通。邪热郁肺、肺气不降、津液输布失常，水道不通，代谢产物无法下注膀胱，则导致小便不利。饮食不规律或劳倦伤脾或久病体弱，导致脾虚清气不能上升，浊气不能下降，而导致小便不利。脾气暴躁会导致肝气郁结，影响三焦水液运行，也会导致小便困难。

（一）湿热蕴结型

1、症状表现

尿道口常滴白，会阴、睾丸、胀痛，小便频急不爽，大便秘结，口苦心烦，尿黄目赤，舌红，苔黄腻，脉弦数。

2、调理方法

清热利湿,祛湿排浊。

①经络调理

湿热体质前列腺炎的经络调理

1、曲池穴

曲池穴位于肘横纹外侧端,肘横纹尽头的凹陷处。

按摩方法：每天用拇指或者食指揉按穴位,或者点压穴位10~15分钟。

2、承山穴

承山穴位于人体的小腿后面正中,委中与昆仑穴之间。

按摩方法：用拇指按揉穴位，每次3-5分钟。

3、委中穴

委中穴在膝窝的中心点上。

按摩方法：弯曲双腿，双手空掌心拍打委中穴，每天50次。

4、丰隆穴

丰隆穴属于足阳明胃经,位于小腿前外侧,也就是在外脚踝肩部上面大约八寸的位置。

5、大椎穴

大椎穴位于颈部最突出的棘突(第7颈椎棘突)下方的凹陷中。

按摩方法:两手向后甩(同侧),用手掌拍打大椎穴,以局部有痛感为宜,可反复拍打数次。

6、阳陵泉

阳陵泉位于膝盖前下方(腓骨小头)凹陷的地方。

操作方法:拇指指面着力于穴位之上,垂直用力,向下按压,按而揉之。10~15分钟为宜。

7、阴陵泉

阴陵泉穴,属足太阴脾经,位于小腿内侧,胫骨内侧下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷处。

按摩方法：适当按揉，不宜过度。

②艾灸

湿热体质前列腺炎的艾灸方法：

1）取穴：

会阴穴、肾俞、命门、八髎穴、关元、中极、三阴交、气海。

伴腰骶困者着重灸肾俞、次髎；伴少腹不利者着重灸关元、三阴交。

2）艾灸方法：

腰腹部的穴位移动艾灸不要少于40分钟，肢体的穴位艾灸，每穴15-20分钟。温和灸即可，避免烫伤。

③刮痧

1）刮督脉：由至阳穴沿脊柱向下，经命门、腰阳关等穴，刮至腰俞穴外。

2）刮任脉：由气海穴沿前正中线，经关元、中极等穴，刮至曲骨穴。

3）由心俞穴处侧向下，经肝俞、脾俞、肾俞、大肠俞、关元俞等穴，刮至次髎穴。

（3）日常饮食

湿热体质适宜食物：

1、绿豆2、黄瓜3、苦瓜4、冬瓜5、丝瓜6、芹菜

7、芥蓝8、菠菜9、海带10、薏苡仁11、红豆

12、豆芽、绿豆芽、黄豆芽13、茯苓14、菊花

15、茅根

（二）气血瘀滞型

1、症状表现

尿末滴白或大便时尿道口溢白浊，小便淋漓刺痛，少腹、会阴、睾丸胀痛，舌质暗，有瘀斑，苔薄白，脉涩。

2、调理方法

化瘀通络止痛。

①经络调理

瘀血体质前列腺炎经络调理：

选穴：

神阙、隔俞、肝俞、太冲、三阴交、委中、曲池

按摩方法：用手掌掌心按揉神阙穴五分钟，其他穴位逐个点按，每个穴位2-5分钟。

②艾灸

1、膈俞穴

膈俞穴的位置：膈俞穴位于第7胸椎棘突下旁开1.5寸（2横指宽）处，左右各有一穴。

艾灸时间：每日灸1～2次，每次灸10～20分钟。

2、血海穴

血海穴的位置：血海穴位于大腿内侧，膝盖骨内侧端上2寸（3横指宽），股四头肌内侧头的隆起处，左右腿各有一穴。

艾灸时间：每日灸1～2次，每次灸20分钟，灸至皮肤产生红晕为止。

3、内关穴

内关穴的位置：内关穴位于手臂的内侧，腕关节横纹中央上2寸处，左右手各有一穴。

艾灸时间：每日灸2～3次，每次灸10～20分钟。

4、合谷穴

合谷穴的位置：合谷穴位于手背虎口，在第1掌骨与第2掌骨间的凹陷处，左右手各有一穴。

艾灸时间：每次灸10～20分钟，灸至皮肤产生红晕为止。

（3）日常饮食

瘀血体质的适宜饮食：

谷物类：如大米、玉米、粳米、黑大豆。

肉蛋类：如牛肉、猪肉、猪心、鸡肉等；

蔬菜类：如荠菜、香菜、胡萝卜、佛手、生姜、大蒜、黑木耳、茄子、莲藕、洋葱、蘑菇、香菇、猴头菇、海带、葛根、魔芋、金针菇、菱角、余甘子、桃仁、油菜、茨菰、

水果类：如山楂、菠萝、龙眼、橘子、木瓜，金桔、刺梨。

（三）肾阳不足型

1、症状表现

患者多有小便频数、余沥不尽、尿末滴白、腰膝酸软、头晕耳鸣、阳痿、早泄等症状。偏阳虚者，可伴有形寒肢冷、小便清长、舌质淡胖、脉沉无力的症状

2、调理方法

温肾补阳，敛气固精。

①经络调理

阳虚体质前列腺炎的经络调理：

1）关元穴：

位置：位于下腹部，前正中线上，当脐中下3寸！通俗的讲就是从肚脐眼正中向下3寸（3寸就是指被按摩者食指中指无名指小指并拢，以中指中节横纹处为标准，其四指的宽度作为3寸）

2）大敦穴：

位置：位于足大趾末节外侧，据趾甲角0.1寸！

按摩方法：正坐垂足，弯曲左膝，抬左足置于椅子上，用左手轻握左脚趾，四指在下，弯曲大拇指，以指甲尖垂直掐按穴位即是

3）曲泉穴：

位置：位于膝关节内侧面横绞内侧端，股骨内侧的后缘，半腱肌，半膜肌止端的前缘凹陷处！

按摩方法：屈膝正坐，手掌置于腿的外侧，拇指置于膝盖上，四指并拢置于膝内侧横纹端凹陷处，中指指尖所在位置即是！

4）三阴交：

位置：小腿内侧，足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方！(之前已经讲过3寸怎么度量)

按摩方法：正坐，抬脚置另一腿上，以另一侧手除大拇指外的四指并拢伸直，并将小指置于足内踝上缘处，则食指下，踝尖正上方胫骨边缘凹陷处即是

5）涌泉穴：

位置：第二，三趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一处！通俗讲：正坐，翘一足与另一膝上，足掌朝上，用另一手轻握，四指置于足背，弯曲大拇指按压处即是

按摩方法：先顺时针按摩穴位2分钟，然后逆时针按揉2分钟，以局部有酸胀感为宜！

②艾灸

主要配穴：

大椎穴、心腧穴、肾腧穴、足三里，命门穴，至阳穴，关元，腰阳关穴。

艾灸方法：

每次选3-5个穴位，每个穴位艾灸10-20分钟，以皮热微红为宜，七天为一疗程。

（3）日常饮食

阳虚体质的适宜食物：

1）粮豆类

　　温热性：面粉、莅麦、豆油、酒、醋等;

　　平性：糯米、粳米、玉米、黄豆、黑豆、豌豆、赤小豆等;

2）瓜菜类

温热性：生姜、大葱、大蒜、韭菜、芥子、胡椒、胡萝卜、香菜等;

3）果实果类：

温热性：龙眼、荔枝、莲子、核桃、花生、栗子、乌梅、杨梅、樱桃、石榴、木瓜、橄榄、李子、桔子、桃等。

平性：大枣、苹果等;

4）肉蛋奶类：

　　温热性：羊肉、狗肉、牛肉等;

　　平性：猪肉、鹅肉、鸽肉、牛奶、鸡蛋等;

5）水产类：

　　温热性：黄鳝、虾、草鱼等;

　　平性：鲤鱼、银鱼、大黄鱼、泥鳅等;

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