典型病例bull钙化性关节周围炎

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急性钙化性关节周围炎(Acutecalcificperiarthritis)是一种羟基磷灰石沉积症(Hydroxyapatitecrystaldepositiondisease,HADD)。与常见的肩袖钙化性肌腱炎是一类疾病。

急性钙化性关节周围炎是一种关节急性肿胀疼痛的疾病,通常指累及一个关节,其特征是羟基磷灰石钙盐晶体在关节旁沉积并引起局部炎症。

好发于在0至70岁之间,女性比男性更常见。

单一关节周围突然出现疼痛和肿胀,通常是手指或脚趾指间关节

没有急性创伤史

无发热、全身不适或其他关节关节痛

羟基磷灰石钙盐晶体近关节软组织沉积导致急性炎症反应。

关节周围出现强回声团,包绕在关节囊周围,可以伴有会不伴有声影

强回声团周围可见低回声“包膜”样软组织包绕、肿胀

血流信号增多

感染性性关节炎:常伴有关节内结积液、钙化灶多不规则

肌腱相关HADD:即所谓的钙化性肌腱炎,钙化灶位于肌腱内

痛风:形成尿酸盐晶体沉积常常高低回身混杂(即所谓的湿糖团征)

CPPD:二水焦磷酸钙盐晶体沉积部位主要在软骨内部。

当单一手指(脚趾)指间关节肿胀疼痛时,应考虑到急性钙化性关节周围炎的可能,尤其是在x光片或超声检查中出现关节周围钙化的情况下。

认识到临床表现与影像学的相关性可以避免不必要的治疗,如抗生素或手术。

用非甾体抗炎药保守治疗

可能需要注射皮质类固醇

通常在一周内对治疗有反应,急性症状消失

关节周围钙化在3-周内显著减少,但需要更长时间才能清除,通常为6-8周

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典型病例:女,岁。右手第四指远端指间关节肿胀疼痛就诊:

图1手指腹侧扫查。远端指间关节前方指屈肌腱(tendon)旁强回声(箭头),周围低回声包绕。PP:近节指骨;MP:中节指骨;DP:远节指骨。

图2手指桡侧扫查(局部放大)。远端指间关节侧副韧带(星号)旁强回声(箭头),周围低回声包绕。MP:中节指骨;DP:远节指骨。

图3横断扫查。见强回声(箭头)包绕在指间关节的桡侧和腹侧。T:指屈肌腱;P:指骨。

图能量多普勒显示血流信号增多。

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