十三柴胡汤类方01小柴胡汤

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胡希恕经方方证辨证要点精髓第十三章、?柴胡汤类方?一、小柴胡汤方小柴胡汤治少阳,柴芩参夏草枣姜;往来寒热胸胁满,不欲饮食心烦呕,;柴八夏半余三两,枣十二枚脉多弦。

柴胡:为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根或全草。前者习称“北柴胡”,后者习称“南柴胡”。原植物野生或栽培,主产于东北、华北、西北及山东、河南、湖南、江苏、四川等地。原植物柴胡生长于向阳旱荒山坡、路边、林缘灌丛或草丛中;狭叶柴胡生长于干燥草原、狭叶山坡及灌木林缘等地。

味苦、辛,性微寒。归肝、胆经。

功效:解表退热、截疟、疏肝解郁、升举阳气。

临床用名有:柴胡、醋柴胡、酒柴胡、鳖血柴胡。

《神农本草经》:柴胡味苦平。主心腹,去肠胃中结气,饮食积聚,寒热邪气,推陈致新。久服,轻身明目益精。一名地熏。

《名医别录》:微寒,无毒。主除伤寒,心下烦热,诸痰热结实,胸中邪逆,五藏间游气,大肠停积水胀,及湿痹拘挛。亦可作浴汤。

《药性论》:能治热劳,骨节烦疼,热气肩背疼痛,宣畅血气,劳乏羸瘦,主下气消食,主时疾内外热不解,单煮服良。

北柴胡:本品呈不规则厚片。外表皮黑褐色或浅棕色,具纵皱纹和支根痕。切面淡黄白色,纤维性。质硬。气微香,味微苦。

北柴胡饮片(野生品)北柴胡饮片(栽培品)南柴胡:本品呈类圆形或不规则片。外表皮红棕色或黑褐色。有时可见根头处具细密环纹或有细毛状枯叶纤维。切面黄白色,平坦。具败油气。南柴胡饮片(野生)伤寒论方小柴胡汤7味柴胡半斤黄芩人参甘草炙生姜各三两(切)大枣十二枚。擘半夏半升(洗)上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎取三升。温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者。去半夏、人参。加栝楼实一枚。若渴。去半夏。加人参。合前成四两半栝楼根四两。若腹中痛者。去黄芩。加芍药三两。若胁下痞硬。去大枣。加牡蛎四两。若心下悸、小便不利者。去黄芩。加茯苓四两。若不渴。外有微热者。去人参。加桂枝三两。温覆微汗愈。若咳者。去人参、大枣、生姜。加五味子半升干姜二两。金匮要略方小柴胡汤7味柴胡半斤,黄芩三两,人参三两,甘草三两,半夏半斤,生姜三两,大枣十二枚右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。柴胡苦平,《神农本草经》谓:治心腹肠胃中结气、饮食积聚、寒热邪气、推陈致新。可见是一疏气行滞的解热药,而有治胸胁苦满的特能,方中用为主药,佐以黄芩除热止烦,半夏生姜逐饮止呕,复以人参、大枣、甘草补胃以滋津液。病之所以传入少阳,主要是胃气失振、气血外却。补中滋液,实是此时祛邪的要着。徐灵胎谓“小柴胡汤之妙在人参”,确是见道之语。辨太阳病脉证并治(中)第六37、太阳病。十日以去。脉浮细而嗜卧者。外已解也。设胸满胁痛者。与小柴胡汤。脉但浮者。与麻黄汤。96、伤寒。五六日中风。往来寒热。胸胁苦满。嘿嘿不欲饮食。心烦。喜呕。或胸中烦而不呕。或渴。或腹中痛。或胁下痞硬。或心下悸、小便不利。或不渴。身有微热。或咳者。小柴胡汤主之。97、血弱气尽。腠理开。邪气因入。与正气相搏。结于胁下。正邪分争。往来寒热。休作有时。嘿嘿不欲饮食。藏府相连。其痛必下。邪高痛下。故使呕也。一云。藏府相违。其病必下。胁鬲中痛。小柴胡汤主之。服柴胡汤已。渴者。属阳明。以法治之。99、伤寒四五日。身热恶风。颈项强。胁下满。手足温而渴者。小柴胡汤主之。、伤寒。阳脉涩。阴脉弦。法当腹中急痛。先与小建中汤。不差者。小柴胡汤主之。、太阳病。过经十余日。反二三下之。后四五日。柴胡证仍在者。先与小柴胡。呕不止。心下急。一云呕止小安郁郁微烦者。为未解也。与大柴胡汤下之则愈。、伤寒十三日不解。胸胁满而呕。日晡所发潮热。已而微利。此本柴胡证。下之以不得利。今反利者。知医以丸药下之。此非其治也。潮热者。实也。先宜服小柴胡汤以解外。后以柴胡加芒硝汤主之。辨太阳病脉证并治(下)第七、妇人中风七八日。续得寒热。发作有时。经水适断者。此为热入血室。其血必结。故使如疟状。发作有时。小柴胡汤主之。、伤寒五六日。头汗出。微恶寒。手足冷。心下满。口不欲食。大便硬。脉细者。此为阳微结。必有表。复有里也。脉沉。亦在里也。汗出。为阳微。假令纯阴结。不得复有外证。悉入在里。此为半在里半在外也。脉虽沉紧。不得为少阴病。所以然者。阴不得有汗。今头汗出。故知非少阴也。可与小柴胡汤。设不了了者。得屎而解。辨阳明病脉证并治第八、阳明病。发潮热。大便溏。小便自可。胸胁满不去者。与小柴胡汤。(康平本作“柴胡汤主之”)、阳明病。胁下硬满。不大便而呕。舌上白胎者。可与小柴胡汤。上焦得通。津液得下。胃气因和。身濈然汗出而解。、阳明中风。脉弦浮大。而短气。腹都满。胁下及心痛。久按之气不通。鼻干。不得汗。嗜卧。一身及目悉黄。小便难。有潮热。时时哕。耳前后肿。刺之小差。外不解。病过十日。脉续浮者。与小柴胡汤。辨少阳病脉证并治第九、本太阳病不解。转入少阳者。胁下硬满。干呕不能食。往来寒热。尚未吐下。脉沉紧者。与小柴胡汤。辨厥阴病脉证并治第十二、呕而发热者。小柴胡汤主之。辨阴阳易差后劳复病脉证并治第十四、伤寒差以后。更发热。小柴胡汤主之。脉浮者。以汗解之。脉沉实(一作紧)者。以下解之。金匮要略15黄疸21、诸黄,腹痛而呕者,宜柴胡汤。必小柴胡汤。金匮要略17呕吐哕下利15、呕而发热者,小柴胡汤主之。金匮要略21妇人产后病2、产妇郁冒,其脉微弱,呕不能食,大便反坚,但头汗出。所以然者,血虚而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出。以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出。所以产妇喜汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复。大便坚,呕不能食,小柴胡汤主之。附方《千金》三物黄芩汤治妇人在草蓐,自发露得风。四肢苦烦热,头痛者,与小柴胡汤。头不痛但烦者,此汤主之。金匮要略22妇人杂病1、妇人中风,七八日续来寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。本方为太阳病初传少阳的主治方,但其为用并不只限于此,不论伤寒或杂病,凡有其证俱宜用之。常见证候归纳如下:1.往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕、或胸中烦而不呕、或渴、或腹中痛,或胁下痞硬、或心下悸小便不利,或不渴身有微热、或咳者。2.无论伤寒或中风,有柴胡证,但见四主症中的一症便是,不必悉具。3.太阳病,脉浮细、嗜卧而胸满胁痛者。4.伤寒四五日,身热恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者。5.热入血室经水适断、寒热如疟状者。6.阳明发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者。7.呕而发热者。8.阳明病胁下硬满、不大便而呕、舌上白苔者。9.伤寒差以后更发热者。10.诸黄腹痛而呕者。11.妇人产后痉、郁冒、大便难而呕不能食者。12.四肢苦烦而头痛者。?常用的加昧方:?(1).小柴胡加生石膏汤;于小柴胡汤加生石膏45~克,煎服法同原方。此为日常应用的良方,小柴胡汤证而口干舌燥者即可用之。外感表解而烧不退多现本方证。发热、不欲食而口苦、头痛者,本方有捷效。肺炎汗出而喘,设有柴胡证,不可与麻杏甘石汤,。宜本方,尤其小儿肺炎更多本方证,宜注意。他如腮腺炎、淋巴腺炎、乳腺炎、睾丸炎等均有奇效。总之,凡小柴胡汤证,而口干舌燥,舌白苔者均可用之。(2).小柴胡加桔梗汤:原方加桔梗10克,煎服法同原方。治小柴胡汤证咽痛、或排痰困难者或有痈脓之变者。若口舌干燥,宜更加生石膏。(3).小柴胡加橘皮汤:原方加橘皮12~24克,治小柴胡汤证而哕逆、或干嗽频作者,再加量大枣,治小儿百日咳有验。若口舌干燥宜加生石膏。排痰困难宜更加桔梗。(4).小柴胡加芍药汤:原方加芍药10~18克,煎服法同原方。治小柴胡汤证而腹挛痛或满痛者。大实痛,更宜加大黄;若口舌干燥,宜更加生石膏。胃肠炎,痢疾多见本方证。?(5).小柴胡加吴萸汤:原方加吴茱萸10克,煎服法同原方。此即小柴胡汤与吴萸汤合方,故治二方的合并证,见头疼头晕,呕吐剧烈者。若口舌干燥宜加生石膏。(6).小柴胡加苓术汤:原方加茯苓、苍术各10克,煎服法同原方。治小柴胡汤证大便溏、或身浮肿而小便不利者。(7).小柴胡加丹参茵陈汤:原方加丹参15~30克、茵陈18克。治小柴胡汤证胸胁满而烦、小便黄赤者。肝炎患者常见本方证,小儿尤多。(8).本方应用合方广泛,如柴苓汤、柴仁汤、柴归汤、柴胡葛根汤等,不在赘述。少阳病。说明:每个方证最后是文字较多,请自己参考胡希恕医学全集《经方传真》一书。?如果你有缘,看到本文方证,方歌,首先要熟悉伤寒论条文,并请学习胡希恕先生的《中医辩证论治概论》《伤寒论讲座》《金匮要略讲座》音频和书籍,并仔细阅读胡希恕《经方传真》《病位类方解》《经方精义》等书,才能更好的理解方证,记忆方歌,应用方证。希望在中医学习道路上对你有所帮助,做一代经方传人!??版权声明本文部分内容摘自网络,方歌自己原创。版权归相关权利人所有,分享此文出于传播和学习交流之目的,非专业人士请勿盲目试药。文章、图片如存在不当使用的情况,请随时与我们联系删除。如果,觉得文章还不错的话,别忘了,戳一下“在看”哦~隋红磊

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