临床中70%以上男性不育患者是特发性的，这些患者无相关病史，体检及内分泌检查均正常，精液分析显示有少精、弱精和畸形精子症。通常被称为少弱畸形精子症。对此类不育症，现代医学经验性使用的药物有雄性激素、溴隐停、系统性糖皮质激素及镁等，而中医药病证结合治疗此类不育历史悠久，疗效显著。
中医治疗特发性男性不育重视精液微观辨证通过对精液分析，能对有无精子、精子密度、活动率、畸形率、液化等作出诊断，而且可依据精液分析进行辨证。根据中医“肾藏精，主生殖”和“阳化气，阴成形”的理论，认为精子成活率和活动率降低应责之于肾气亏虚；精子数量的减少应责之于肾精不足；精子数少，液化不良，畸形精子多常是由于肾阴虚证所致；活动率低下，活动力弱，是由于肾阳虚证所致；死精子、畸形精子，多辨证为湿热蕴结。用药以补肾为大法肾藏精，主生殖，肾的精气盛衰直接关系到人的生殖功能和生长发育。肾所藏之精的亏虚是造成不育症的根本原因，也是采用补肾益精为主治疗不育症的依据。肝郁肾虚证证候：精液稀少，活动力低下，性欲低下或阳痿不举，情绪抑郁，两胁疼痛，舌质暗，脉弦细。治法：补肾疏肝，肝肾同补。方药：柴胡疏肝散合五子衍宗丸加减。脾肾两虚证证候：精子密度低，活动力弱，或阳事不兴，神疲乏力，面色无华，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。治法：补肾健脾，气血同补。方药：生精汤Ⅰ号加减(中医院男科经验方)。组成：熟地黄、山药、山茱萸、五味子、菟丝子、枸杞子、覆盆子、刺五加、仙灵脾、白术、云苓等。健脾益肾，先后天同治。脾为后天之本，气血生化之源。肾中之精属先天之精，它除了直接赖于脾胃化生的水谷精微，还接受脾胃之外的其他脏腑之精而藏之。肾虚瘀阻证证候：精子稀少，活动力差，死精过多，少腹或腰部疼痛，睾丸隐痛，或阴囊青筋曲张成团如蚯蚓状，舌暗紫，或边有瘀斑，脉涩或弦。治法：补肾活血。方药：少腹逐瘀汤合五子衍宗丸加减。“久病必有瘀”，瘀血往往是在慢性炎症、组织损伤基础上造成血运不畅，局部组织失养。精索静脉曲张、附睾炎、睾丸炎等急性炎症消退后会遗留硬结。按照传统的辨证方法常无证可辨，但加以活血通络的水蛭、地龙、王不留行等治之，常能明显提高疗效，缩短疗程。湿热蕴结证证候：精子少或死精较多，小便短赤涩痛，或阴囊潮湿，或尿频、尿急；舌红苔黄腻，脉滑实或数。方药：四妙丸加减。重视男性不育症治疗疗程治疗男性不育症以3个月为1个疗程，是根据精子从产生到排出体外约需90天为依据而确定的。人的精子发生过程可分为6个期，每个期都有特定的时间和细胞组合，6个期构成1个周期，人的精子发生约需经历4.5个期，由于每期历时16天，故人的精子发生过程约为70天，同时在附睾中成熟10余天。因此，接受药物治疗的患者切莫着急或认为药物无效，应该坚持服药3个月后认真总结疗效。对于严重少弱精子症患者周期更要适当延长至5-6个月时间。附：医院辨证分型论治法脾肾亏虚证（精液清冷，腰膝酸软，小便清长，夜尿频数后增加“大便溏稀”；舌淡，苔白，脉沉无力）
方药：右归饮加减。
肝肾不足证（头晕耳鸣，阳强易举，遗精，早泄，口干，五心烦热；舌红，少苔，脉细数）
方药：知柏地黄丸加减。
气血两虚证（神疲乏力，头晕耳鸣，面色萎黄；舌淡，苔白，脉细弱）
方药：补中益气汤或归脾汤加减。
湿热瘀阻证（小腹或会阴部坠胀、疼痛，有时可牵及睾丸、腹股沟、口苦心烦，阴囊潮湿，尿赤；舌红，苔黄腻，脉滑数；舌质暗，有瘀点或瘀斑，脉涩）
方药：科室经验方橘核活精方或者前痛定方。
郭军 王福赞赏
