[材料题]1、

患者，女性，9岁，气促，烦躁不安，口唇青紫，杵状指。听诊：胸骨左缘2～4肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音，临床诊断为法洛四联症。

[案例分析]1.

其超声心动图描述正确的是

A.室间隔缺损

B.右心肥厚

C.心内膜垫缺损

D.房室管畸形

E.主动脉骑跨

参考答案：A,B,E

[案例分析]2.

法洛四联症还可合并以下哪些畸形

A.先天性肺动脉瓣缺如

B.左肺动脉缺如

C.冠状动脉畸形

D.主动脉与肺动脉侧支循环

E.肺动脉发自左心室

参考答案：A,B,C,D

[案例分析]3.

法洛四联症需要与以下哪些疾病相鉴别

A.右心室双出口

B.右心室双腔心

C.主-肺动脉窗

D.完全型大动脉转位

E.矫正型大动脉转位

参考答案：A,D,E

[案例分析]4.

法洛四联症术后超声检查意义有

A.观察心室水平有无残余分流

B.观察心腔大小改变

C.观察房室瓣有无反流

D.观察肺动脉瓣瓣口流速及是否有反流

E.进行心功能评估

参考答案：A,B,C,D,E

·参考解析：

4.法洛四联症是发绀型先天性心脏病，包括四种畸形：室间隔缺损、右心肥厚、右心室流出道梗阻（肺动脉狭窄，伴或不伴肺动脉瓣或瓣上的狭窄）及主动脉骑跨现象。法洛四联症还可能合并先天性肺动脉瓣缺如、一侧肺动脉缺如（通常为左侧）、冠状动脉畸形、主动脉与肺动脉侧支循环等。其需要跟右心室双出口、完全性大动脉转位、矫正型大动脉转位相鉴别，经典的右心室双出口的概念强调双动脉下圆锥完整，法洛氏四联症则主动脉下无圆锥，二尖瓣前叶与主动脉瓣有纤维连续；完全性大动脉转位则肺动脉下无圆锥，二尖瓣前叶与肺动脉瓣之间有纤维连续。法洛四联症术后超声检查意义包括观察心室水平有无残余分流、心腔大小改变、房室瓣有无反流、肺动脉瓣瓣口流速及是否有反流以及进行心功能评估。

·

[多项选择题]2、

关于囊肿和实性肿物的声像图比较，叙述错误的有

A.典型的囊肿和实性肿物声像图比较，容易鉴别

B.单凭外形、内部回声、有无后方回声增强与侧边声影来鉴别，均不可靠

C.囊肿内均无回声，实性肿物内均有回声，故容易鉴别

D.部分小囊肿呈圆形、边界欠清晰，内部可能有回声

E.有的恶性淋巴瘤呈圆形，边界清晰、光滑，内部无回声，酷似囊肿

参考答案：B,C

[多项选择题]3、

下列超声伪像中，容易使检查者做出“肿瘤”假阳性诊断的是　

A.多重反射伪像

B.棱镜伪像

C.镜面伪像

D.旁瓣伪像

E.快闪伪像

参考答案：B,C,D

[材料题]4、

　患者男，18岁，因“右侧阴囊剧痛6h，排尿后明显缓解30min”来诊。查体：右侧阴囊皮肤轻微发红、肿胀、触痛。超声：右侧睾丸4.4cm×3.0cm×2.8cm,实质回声不均匀，血流信号明显减少，附睾正常，精索增粗，血供增多。

[案例分析]1.

该患者最可能的诊断是

A.急性睾丸炎

B.精索炎症

C.睾丸扭转

D.睾丸附件扭转

E.睾丸外伤

参考答案：C

[案例分析]2.

结合临床症状，下列超声表现中最具诊断意义的是

A.睾丸体积增大

B.睾丸体积缩小

C.睾丸实质回声不均匀

D.睾丸血流信号明显减少

E.精索增粗

参考答案：D

[案例分析]3.

该患者最合适的治疗方案是

A.睾丸固定术

B.睾丸切除术

C.睾丸附件切除术

D.睾丸修补术

E.消炎止痛，卧床休息

参考答案：A

[多项选择题]5、

人体中可产生多普勒效应的是

A.心脏

B.血流

C.胎儿心脏

D.胎儿表面

E.肝脏

参考答案：A,B,C

参考解析：

多普勒效应是入射超声遇到活动的小界面或大界面后，散射或反射回声的频率发生改变，名多普勒频移．利用多普勒效应可测算出有无血流或组织的活动，活动方向及活动速度。

[材料题]6、

患者女性，65岁，气急，乏力，心绞痛，持续时间长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。心电图示前间壁心肌梗死，临床诊断为冠心病，心肌梗死。

[案例分析]1.

其超声心动图表现有

A.室壁节段性运动减弱

B.左室流出道狭窄

C.室壁运动不协调

D.梗死部心肌外膨

E.可有二尖瓣反流

F.室壁运动弥漫性减低

G.梗死部心肌变薄

参考答案：A,C,D,E,G

[案例分析]2.

冠心病超声心动图上可见并发症有

A.真性室壁瘤形成

B.左室心尖部血栓

C.心脏破裂

D.假性室壁瘤

E.乳头肌功能不全

F.梗死区伸展和扩张

G.二尖瓣腱索断裂

参考答案：A,B,C,D,E,F,G

[案例分析]3.

冠心病的并发症室间隔穿孔表现有

A.常发生在室间隔膜部

B.常发生在室间隔肌部

C.穿孔口径均较大

D.穿孔处可见舒张期过隔血流

E.室水平双向分流

F.穿孔处可见收缩期高速过隔血流

G.穿孔口径较小

参考答案：B,F,G

[案例分析]4.

冠心病的并发症左室血栓超声特点有

A.可发生栓塞

B.形状不规则

C.有蒂

D.可脱落

E.活动度大

F.常位于心尖部

G.活动度小

参考答案：A,B,D,F,G

[案例分析]5.

冠心病的并发症室壁瘤的超声表现有

A.多发生在大面积心肌梗死

B.常伴有矛盾运动

C.最易发生在心尖部

D.最易发生在下壁

E.形成血肿

F.变薄的室壁外膨

G.好发附壁血栓

参考答案：A,B,C,F,G

·参考解析：

5.冠心病超声心动图主要表现为室壁节段性运动减弱，早期或轻型时超声心动图上可无明显改变。发生心肌梗死时，梗死节段心肌变薄，无层次感，回声增强，心肌无收缩或呈矛盾运动，出现真性室壁瘤、心脏破裂伴假性室壁瘤及室间隔穿孔、左室附壁血栓形成、乳头肌功能不全、乳头肌断裂伴二尖瓣腱索断裂、梗死区伸展和扩张等并发症。

·

[多项选择题]7、

接收体或振动源如何运动可使接收频率减小（选择二项）

A.接收体背离振动源运动

B.振动源向着接收体运动

C.振动源背离接收体运动

D.接收体向着振动源运动

E.振动源与接收体对向运动

参考答案：A,C

[多项选择题]8、

关于超声探头，叙述正确的有

A.发射超声波是超声换能器的逆压电效应

B.接收回声信号是换能器的压电效应

C.单层匹配层可提高宽频探头的信噪比

D.超声耦合剂可使探头与检查部位匹配良好

E.超声探头使用时要避免摔碰、折断导线

参考答案：A,B,D,E

[材料题]9、

　患者女，56岁，因“双侧腮腺无痛性、逐渐肿大2年”来诊。查体：双侧腮腺弥漫性肿大，质地较硬，表面欠光滑。

[案例分析]1.

可能的诊断有

A.急性腮腺炎

B.慢性腮腺炎

C.腮腺肥大

D.腮腺淋巴上皮囊肿

E.腮腺良性淋巴上皮病

F.腮腺乳头状淋巴囊腺瘤

参考答案：C,E

[案例分析]2.

此病的超声表现包括(提示超声：考虑为腮腺良性淋巴上皮病。)

A.双侧腮腺弥漫性肿大，腺体内回声不均

B.腺体可见散在小低回声灶，呈“网格”样分布

C.病灶也可表现为结节状、团块状，边界不清晰

D.腺体病灶内血流信号明显增多

E.舌下腺也有相应的超声表现

F.颌下腺也有相应的超声表现

G.颈部淋巴结也有相应的超声表现

参考答案：A,B,C,D,E,F

[案例分析]3.

有助于诊断此病的临床表现及检查包括

A.口腔干燥

B.眼干

C.反复四肢关节肿痛

D.血白细胞计数升高

E.抗SS-A、抗SS-B（＋）

F.类风湿因子（＋）

参考答案：A,B,C,E,F

[案例分析]4.

此病的病理改变包括

A.淋巴细胞弥漫浸润腺小叶

B.淋巴细胞弥漫浸润腺小叶间的结缔组织

C.小叶内导管扩张

D.腺小叶形态明显改变

E.腺泡萎缩

F.少数有恶性变表现

参考答案：A,C,D,E,F

[多项选择题]10、

“羊水过多”常出现的并发症是

A.呼吸系统畸形

B.消化系统畸形

C.循环系统畸形

D.泌尿系统畸形

E.神经系统畸形

参考答案：B,E

[材料题]11、

　患者男，34岁，因“呼吸困难，下肢水肿2d”来诊。胸部X线片：心影增大和肺淤血。ECG：T波异常。超声：全心扩大，左心室呈“球形”扩大，左心室射血分数35%。

[案例分析]1.

首先考虑的诊断是

A.高血压性心脏病，心力衰竭

B.心肌炎

C.扩张型心肌病

D.肥厚型心肌病

E.限制型心肌病

参考答案：C

[案例分析]2.

超声表现不包括

A.大心腔，小开口

B.室壁运动弥漫性减弱

C.各瓣口可见血流反流

D.M型超声示左房室瓣呈“钻石样”改变

E.EPSS减小

参考答案：E

[案例分析]3.

在超声检查中，还须仔细探查

A.左心房血栓

B.左心室血栓

C.左心耳血栓

D.右心房血栓

E.右心室血栓

参考答案：B

[多项选择题]12、

下列对湍流的描述、错误的是（选择三项）

A.流体速度多变方向不变

B.流体的速度及方向不变

C.流体不分层流动

D.流体呈分层、规律的流动

E.流体的速度及方向多变

参考答案：A,B,D

[多项选择题]13、

肝内胆管结石与肝内钙化灶的描述，正确的是

A.都为强回声团伴声影

B.都伴有远端胆管扩张

C.都有反复右上腹痛及黄疸病史

D.肝内钙化灶位于肝实质内

E.肝内胆管结石沿胆管分布

参考答案：A,C,E

参考解析：

肝内胆管结石与肝内钙化灶都为强回声团伴声影，肝内钙化灶位于肝实质内，肝内胆管结石沿胆管分布。

[材料题]14、

男性青年，19岁，右侧膝关节明显肿胀、疼痛就诊，X线显示骨皮质破坏，骨膜增厚，周围可见软组织影，并可见高密度影

[案例分析]1.

临床拟诊该青年患何种疾病

A.骨巨细胞瘤

B.骨软骨瘤

C.成骨肉瘤

D.骨纤维肉瘤

E.骨软骨肉瘤

参考答案：C

[案例分析]2.

若上述诊断确立，其好发部位

A.长骨

B.短骨

C.扁骨

D.不规则骨

E.肋骨

参考答案：A

[案例分析]3.

该疾病的声像图特异性表现

A.肿瘤边界呈明显的骨性隆起，从长骨干骺区的表面突出向外生长

B.肿瘤破坏骨质，整体呈偏心性肿大，内部呈较均匀的低回声或蜂窝状回声

C.骨皮质破坏，瘤体内部回声不均匀，其中以肿瘤骨形成的强回声斑块为主。骨膜增厚，回声增强，进而隆起抬高与骨皮质分离

D.病变部位骨质破坏或消失，形成较大的瘤体，呈团块状或分叶状，内部为不均匀的低回声

E.病变早期出现结节状低回声病灶，局部骨质破坏，皮质变薄，肿瘤边缘回声清晰，透声良好

参考答案：C

·参考解析：

3.考点为成骨肉瘤的声像图特点。成骨肉瘤是原发性骨肿瘤中发病率最高、恶性度最大、超声检出率最多的肿瘤，好发生于长骨，80%位于膝关节周围，即股骨远端、胫骨近端的干骺端。超声表现是：骨皮质粗糙，连续性中断，瘤体内部回声极不均匀。其中以肿瘤骨形成的强回声斑块为主，间以较均匀的低回声，两者相间存在，骨膜增厚，回声增强，进而隆起抬高与骨皮质分离。这是成骨肉瘤在声像图上的特异性表现，典型的成骨肉瘤可见与骨皮质表面垂直的"针状瘤骨"呈放射状排列。彩色多普勒显示，瘤体内血流极其丰富。反应性骨膜增厚是鉴别成骨肉瘤和其他骨肿瘤的主要特点之一。

·

[多项选择题]15、

子宫体壁包括

A.内膜层

B.内膜下层

C.肌层

D.浆膜

E.浆膜下层

参考答案：A,C,D

参考解析：

子宫体壁由三层组织构成，外层为浆膜层，即脏层腹膜，中间层为肌层，内层为黏膜层即子宫内膜。

[材料题]16、

　患者男，57岁，因“上腹痛、低热、体重减轻1个月，尿色变深2周，巩膜、皮肤进行性黄染1周”来诊。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可触及6cm×4cm肿物。

[案例分析]1.

为确诊右上腹肿物是否为肿大的胆囊，最适合的检查方法是

A.触诊

B.上腹部B型超声

C.上消化道钡餐造影检查十二指肠有无弧形压迹

D.CT

E.胆管水成像

F.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

G.经皮经肝胆管造影术（PTC）

参考答案：B

[案例分析]2.

可以提示患者为梗阻性黄疸的有价值的指标有

A.URO5.15μmol/L

B.Alb20g/

L

C.GPTU/L

D.GOTU/L

E.TBil36μmol/L

F.DBil22μmol/L

G.AFPU/L

H.B型超声：肝内、外胆管扩张

参考答案：F,H

[案例分析]3.

通过彩色超声结果判断，梗阻部位及病因可能是(提示　彩色超声：肝外胆管上段内径9mm，胆囊mm×45mm，胰管内径3mm。)

A.胆囊管与肝总管汇合处结石

B.十二指肠乳头部结石

C.胰头癌

D.胰尾肿瘤

E.肝左叶肝内胆管癌

F.左右肝管汇合处占位性病变

G.胆总管壶腹部癌

参考答案：C,G

[案例分析]4.

如果患者粪潜血阳性，则最可能为

A.胆囊癌

B.胆管上段癌

C.胆管下段癌

D.壶腹癌

E.胰腺癌

F.肝内胆管癌

参考答案：D

[案例分析]5.

为明确诊断，最有价值的检查为

A.上腹部B型超声

B.增强CT

C.MRI

D.内镜超声

E.口服胆管造影

F.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

参考答案：F

[材料题]17、

患者女性，31岁，闭经56天，阴道少量流血1天伴下腹部隐痛。超声显示：子宫增大，宫内可见25mm妊娠囊，囊内可见胚胎组织及卵黄囊，并可见节律胎心搏动。胎囊周围有少量不规则液性暗区

[案例分析]1.

根据病史及超声表现，确切的诊断是

A.不全流产

B.难免流产

C.先兆流产

D.稽留流产

E.枯萎孕卵

参考答案：C

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