一、什么是疱疹性咽颊炎

疱疹性咽颊炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，是常见的一种病毒性咽炎，病原体为肠道里的柯萨奇A组病毒，在夏秋季发病率最高。这种病起病急，可能上午孩子还是好好的，下午就毫无征兆地开始蔫儿了，体温也蹭蹭蹭的上升到38~40度。

刚发烧的时候，还无法判断是不是疱疹性咽颊炎。一般在3~24小时内，孩子的咽部充血变红，咽腭部和口腔黏膜上，会出现几个到十几个白色疱疹，周围有红晕。

口腔小疱疹会很快变得发亮，并在1~2天后破溃，形成小溃疡。因为咽喉疱疹破溃之后，宝宝会经历病程最痛苦的时段，届时他会疼痛难忍，很多宝宝会情绪烦躁、哭哭闹闹、厌食、流口水、呕吐等。

不过，来势汹汹的疱疹性咽颊炎，是一种自限性疾病。发烧症状经过退烧护理后一般在第三天就会缓解，而全身症状1~2周会自动消失。

二、疱疹性咽颊炎和手足口病的区别

很多家长不会分辨疱疹性咽颊炎和手足口，看到孩子嘴里起了疹子，又发烧，就想到了手足口。下面我们简单说一下两个病症的区别吧！

通过这个对比图能够简洁明了的看出来，手足口除了病症比疱疹性咽颊炎严重，而且传染性也强很多。健康孩子接触了被病毒污染的日常用品（比如餐具、玩具等），或者吸入了带有病毒的飞沫，都可能会得疱疹性咽颊炎和手足口病，其中手足口病的感染几率更大。

总的来说，这两种疾病都是由肠道病毒引起的，疱疹性咽颊炎相对比较温和，传染性相对较小，基本上不会危害孩子的生命安全；但是手足口病，很有可能会引起许多并发症，比如脑炎、心肌炎等，更严重可能会导致孩子死亡，每年都会有孩子因手足口病去世。

不管诊断是疱疹性咽峡炎还是手足口病最最重要的，是如何早期识别重症病例？

具有以下特征，尤其3岁以下的宝宝，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，最好及时就诊，进行必要的辅助检查和及早予以相应的处理措施。

1、持续高烧：体温（腋温）大于39℃，常规退烧效果不佳，或高烧持续超过48小时；

2、神经系统异常：精神萎靡、嗜睡、呕吐、头痛、易惊、情绪激动或烦躁不安、肢体抖动或肌阵挛（通常出现刚入睡时）、颈项强直、“眼球震颤”(眼球不停颤动)、急性手脚无力、站立或坐立不稳等，极个别可能会出现食欲亢进；

3、呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不正常，如安静状态下（体温正常时）5岁以上儿童＞30次/分钟、1岁～5岁＞40次/分钟、2月～12月龄＞50次/分钟、新生儿～2月龄＞60次/分钟视为呼吸增快，如果有持续或反复出现呼吸增快或困难，那么就需要及时就医了；

4、循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快或减慢、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（2秒）等；

5、外周血白细胞计数升高：血常规中白细胞（WBC）值超过15×/L，除外其他感染因素；

6、血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。

再三提醒！

如果宝宝符合上述特点（出现危重信号时），尤其是3岁以下，在发病的5天之内，持续高烧不退、神经系统异常、呼吸异常的，一定要拉响警钟，及时就诊，同时密切观察宝宝的病情变化，最关键的是观测宝宝的精神状态，也要注意特别留意有没有肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率情况等情况，一旦发现有病情加重或恶化时，一定要及时就医。

三、关于咽颊性疱疹炎的注意事项

（一）要注意隔离

1、患儿应尽量待在家中，减少不必要的外出，最好是在体温正常、疱疹消退后再隔离一周，一般来说，共隔离2周时间，和手足口病的法定隔离时间是一样的，尤其是在发病的第一周内，传染性是最强的；

2、多通风（如定期打开门窗等），以保持室内空气流通，保持室内空气新鲜，保持室内温度与湿度适宜；

3、同一室内的人数不要太多，尽量避免吸烟，避免患儿继发感染；

4、除了生病的患儿不要串门外，家长也尽量少串门，因为家长也可能会成疱疹性咽峡炎的传播媒介。

（二）观察病情

1、注意观察病情的变化

注意观察患儿是否有新的症状、体征出现或原有症状、体征有无加重或恶化，重点留意有没有重症手足口病的早期危重信号出没。

应密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等，一旦出现危重信号，需及时就诊或复诊。

2、呼吸怎么观察？

主要观察患儿有没有呼吸困难和/或呼吸频率加快的情况，5岁以上儿童＞30次/分钟；1岁～5岁＞40次/分钟；2月龄～12月龄＞50次/分钟；新生儿～2月龄＞60次/分钟。

如果有持续或频繁出现呼吸困难和/或呼吸频率加快，那么肺炎的可能性就比较大了，需要及时就诊或复诊了。

3、定期监测体温：

一般每4个小时可以测一次体温，如体温超过38、5℃（腋温），每1～2小时测一次体温，并要注意有无寒战、惊跳、烦躁不安、胡言乱语、出现幻觉或甚抽搐等情况，进行退热处理后1小时应重测体温。

（三）注意护理

1、宜清淡、可口、易消化饮食为主，予以温凉的与年龄相应的烹饪软烂或流质、半流质食物，如面汤、稀饭、米糊、母乳等，避免过咸、过酸、辛辣等刺激性食物。

2、在发病的一周内，休息很重要，尽量限制其活动量以防止过度疲劳；注意保持口腔清洁卫生，每次餐后宜用温凉开水漱口或直接饮用适量的温凉开水。

3、溃疡处涂抹鱼肝油等有助于缓解疼痛。

4、注意勤洗手（尤其是在饭前便后），建议使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手，以避免重复感染或交叉感染。

四、疱疹性咽颊炎

1、勤洗手

保持良好的卫生习惯，洗手可以有效的预防此种疾病。饭前便后、外出回家后都要用肥皂或者含氯洗手液，用流动的水给孩子洗手。看护人接触孩子前，换尿布、处理粪便后也要洗手。

2、注意孩子用品及环境卫生

孩子的日常用品、玩具、衣裤包括奶瓶、奶嘴及餐具使用前充分清洗、消毒，家里经常通风，勤晒衣被。

3、尽量少带孩子去人多密集公共场所

一般在每年的夏秋季疱疹性咽颊炎疾病高发期，尽量少带孩子去人群密集、空气流动性差的地方。病症消失后还会持续1~2周的后续传染期，孩子越多，接触患儿的几率就越高，也就更加容易交叉感染。

4、切忌：也是最重要的，不可滥用抗生素

虽说抗生素具有杀菌作用，但是“抗生素预防感染”这种说法是一点道理都没有的。其实人体中存在的许多细菌都对人体有益，这些菌群对保持人体生态平衡和机体内环境稳定有着至关重要的作用。

很多家长在疾病到来前，给孩子服用抗生素预防，不仅达不到预期的效果，反而会使人体整个菌群紊乱，最终导致抗生素相关的腹泻或者霉菌的感染，我们医馆有的孩子输液完了以后，因为饮食不当导致病情好转后又染上了咳嗽，这无异于雪上加霜。而且，95%的疱疹性咽颊炎都是病毒引起的，服用抗生素完全不起作用。

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